Kodein (Dosering)

Kodein er et opioid med sentral hostestillende, smertestillende, beroligende og diarédempende effekt.

Kodein er nyttig i behandlingen av moderate til sterke smerter.

KONTRAINDIKASJONER

Overfølsomhet for kodein eller derivater.

Kodein er kontraindisert hos pasienter med KOLS (obstruktiv lungesykdom), akutte astmaanfall eller respirasjonsdepresjon.

Kontraindisert hos pasienter med paralytisk ileus eller i faresonen for dette, diaré assosiert med pseudomembranøs kolitt forårsaket av cefalosporiner, lincomyciner eller penicilliner, også kontraindisert hos pasienter med diaré forårsaket av forgiftning inntil toksisk materiale har blitt eliminert fra mage-tarmkanalen.

Behandling kontraindisert hos barn under 12 år og hos barn under 18 år som gjennomgår tonsillektomi/adenoidektomi for obstruktivt søvnapnésyndrom, på grunn av økt risiko for alvorlige bivirkninger.

Forsiktighet hos CYP2D6 ultra-raske metabolisatorer.

Kodein utgjør en risiko, selv om det er sjelden, under amming.

FORSIKTIGHETSHENSYN

Forsiktighet bør utvises når kodein forskrives til eldre.

Forsiktighet hos pasienter med nedsatt lever-, nyre- eller hjertefunksjon, prostatahypertrofi, urinrørsforsnøring, binyrebarksvikt (Addisons sykdom), obstruktive eller inflammatoriske tarmlidelser, hypotyreose, multippel sklerose, kronisk ulcerøs kolitt, galleblæresykdom og sykdommer med nedsatt respirasjonskapasitet, anfallslidelser.

Ved langvarig behandling med kodein er det risiko for fysisk avhengighet og toleranse, noe som krever gradvis seponering av behandlingen når det ikke lenger er behov for den.

Kodein kan maskere det kliniske forløpet av traumatisk hjerneskade og hindre diagnostisering eller klinisk forløp av akutte abdominale prosesser.

Det anbefales ikke til barn som kan ha nedsatt pusteevne, f.eks. ved nevromuskulære lidelser, alvorlig respiratorisk eller kardial patologi, lunge- eller øvre luftveisinfeksjoner, multiple traumer eller barn som har gjennomgått omfattende kirurgiske inngrep.

BIVIRKNINGER

Forstoppelse begrenser kronisk bruk, så det anbefales å bruke et stimulerende avføringsmiddel sammen med god hydrering.

Svimmelhet, døsighet, kramper, kvalme, oppkast, kløe, hudutslett hos allergiske pasienter, mental forvirring, eufori, dysfori.

Ved høye doser kodein: luftveis-, thorax- og mediastinale forstyrrelser og respirasjonsdepresjon, for hvilke respirasjonsfysioterapi vanligvis anbefales for å eliminere sekreter.

LEGEMIDDELINTERAKSJONER

Kodein kan ha en redusert analgetisk effekt hvis det foreskrives samtidig med morfinagonist-antagonister (nalbupfin, naltrekson, buprenorfin, pentazocin).

Økt eksitabilitet med MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva.

Potensiering av sentral depresjon med antidepressiva, sedativa, sedative H1-antihistaminer, anxiolytika, nevroleptika, klonidin og beslektede, talidomid, narkotiske analgetika, antipsykotika, nevromuskulære blokkere, hydroksyzin, alkohol.

Det er en økt risiko for respirasjonsdepresjon hvis kodein tas sammen med andre morfinanalgetika, barbiturater og benzodiazepiner.

Det er en risiko for paralytisk ileus og/eller urinretensjon hvis kodein foreskrives sammen med antikolinerge legemidler.

Forstoppelse og tarmobstruksjon hvis kodein tas samtidig med antiperistaltika.

Kodein øker virkningen av enkelte analgetika.

Virkningen av kodein økes av cimetidin, kinidin og fluoksetin.

HANDELSNAVN

• Bisoltus®
• Codeisan ® Codeisan
• Fludan kodein ® Fludan kodein ® Histaverin
• Histaverin ® Histaverin
• Notusin ®
• Perduretas Kodein ® Perduretas Kodein
• Tosein ® Tosein