Quetiapin (Dosering)
Kvetiapin er et atypisk antipsykotikum som brukes til behandling av schizofreni og maniske og depressive episoder ved bipolar lidelse.
Virkningsmekanisme
Kvetiapin interagerer med et bredt spekter av nevrotransmitterreseptorer. Det har affinitet for hjernens serotonin- (5-HT2) og dopamin D1/D2-reseptorer, samt alfa 1-adrenerge og histaminerge, alfa 2-adrenerge og 5HT1A-serotoninreseptorer.
Det har tilsvarende effekt som andre nevroleptika på positive psykotiske symptomer, og er også effektivt på vedvarende positive symptomer (selv om det ikke finnes noen sammenlignende data med klozapin).
De ekstrapyramidale bivirkningene er mindre intense enn ved bruk av klassiske antipsykotika, men det er høyere forekomst av metabolske effekter.
Bivirkninger
Døsighet, svimmelhet, asteni, ortostatisk hypotensjon og synkope (spesielt i starten av behandlingen). Gastrointestinale symptomer, forstoppelse, munntørrhet, forhøyede leverenzymer, hyperglykemi, vektøkning, kramper, malignt nevroleptikasyndrom, lett redusert total T4 og fritt T4, ekstrapyramidale symptomer, tidlig eller sen dyskinesi, akatisi.
Kontraindikasjoner
Overfølsomhet for kvetiapin, samtidig bruk av cytokrom P450 3A4-hemmere (f.eks. HIV-proteasehemmere, antisoppmidler av azol-typen, erytromycin, klaritromycin og nefazodon).
Interaksjoner med legemidler
Forsiktighet med andre sentralt virkende legemidler og alkohol.
Cytokrom P450 3A4-hemmere (ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, klaritromycin, grapefruktjuice, proteasehemmende antiretrovirale midler, nefazodon, etc.) kan øke kvetiapinnivåene: unngå å bruke dem sammen.
Fenytoin, karbamazepin, rifampicin og tioridazin kan redusere kvetiapinnivåene.
Økt clearance med: karbamazepin, fenytoin, tioridazin.
Merkenavn
- Ilufren®
- Psicotric
- Qudix
- Quentiax ® Quentiamylan
- Quentiamylan
- Rocoz
- Seroquel
Analyserte gener
Bibliografi
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
