Lamotrigin er en mye brukt behandling for epilepsi og bipolar lidelse. Visse HLA-varianter, som HLA-B*15:02, har blitt studert for sin mulige sammenheng med økt mottakelighet for alvorlige hudreaksjoner knyttet til behandlingen.
Lamotrigin (Bivirkninger)
Lamotrigin er et antiepileptisk legemiddel som er mye brukt til behandling av ulike former for epilepsi og for å forebygge depressive episoder hos pasienter med bipolar lidelse. Effektiviteten, det brede virkningsspekteret og den generelt gode toleransen har bidratt til bruken både hos voksne og hos pediatriske pasienter.
Selv om de fleste pasienter tåler behandlingen tilfredsstillende, kan lamotrigin være forbundet med hudreaksjoner av ulik alvorlighetsgrad. I sjeldne tilfeller kan det oppstå alvorlige kutane bivirkninger (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), inkludert Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og DRESS-syndrom.
Virkningsmekanisme
Lamotrigin virker hovedsakelig ved å blokkere spenningsstyrte natriumkanaler, noe som stabiliserer nevronale membraner og reduserer frigjøringen av eksitatoriske nevrotransmittere, spesielt glutamat og aspartat. Denne mekanismen bidrar til å redusere nevronal eksitabilitet og forhindre anfall.
Kontraindikasjoner
Lamotrigin er kontraindisert hos pasienter med kjent overfølsomhet for virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Det bør administreres i henhold til anbefalte doseringsopptrappingsretningslinjer, da rask titrering eller samtidig bruk av valproat øker risikoen for alvorlige hudreaksjoner.
Bivirkninger
De vanligste bivirkningene inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, dobbeltsyn, tåkesyn, kvalme, oppkast og balanseforstyrrelser. Hudreaksjoner er relativt vanlige de første ukene av behandlingen og manifesterer seg vanligvis som milde utslett. I sjeldne tilfeller kan imidlertid alvorlige kutane bivirkninger (SCAR) oppstå, inkludert Stevens-Johnson syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og DRESS-syndrom, som krever umiddelbar avbrudd av behandlingen.
Handelsnavn
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Analyserte gener
Bibliografi
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Foreleggingsstudie av lamotrigin-induserte kutane bivirkninger og HLA-B*1502 i en Han kinesisk befolkning. Epilepsy Res. 2010 des;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Nederlandsk farmakogenetikk arbeidsgruppe (DPWG) retningslinje for gen-legemiddelinteraksjonen av CYP2C9, HLA-A og HLA-B med antiepileptika. Eur J Hum Genet. 2024 aug;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Undersøker sammenhengen mellom Lamotrigin og Fenytoin-indusert Stevens-Johnson syndrom/toksisk epidermal nekrolyse med HLA-B*1502 i iransk befolkning. Exp Dermatol. 2021 feb;30(2):284-287.
