Omeprazol (Dosering)

Omeprazol er en protonpumpehemmer (PPI). Det er en av en gruppe forbindelser som hemmer enzymet adenosintrifosfatase H+/K+ (protonpumpe), som er den vanlige sluttveien for syreproduksjon i magesekkens parietalceller. De er de mest potente hemmerne av syresekresjon.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for omeprazol (eller for andre protonpumpehemmere som lansoprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol).

Forsiktighetsregler

Parietal cellehyperplasi, fundiske kjertelpolypper og hyperplasi av enterokromaffinlignende celler har blitt observert under bruk av omeprazol som en konsekvens av syresuppresjon og hypergastrinemi.

En økt risiko for gastroenteritt eller samfunnservervet pneumoni er rapportert som en konsekvens av hypoklorhydri.

Seponering av omeprazol bør skje langsomt (over en måned) for å unngå rebound syresekresjon som fører til tilbakefall av symptomer.

Ved høye doser og langvarig behandling øker risikoen for hofte-, håndledds- og ryggfrakturer, spesielt hos eldre eller ved tilstedeværelse av andre risikofaktorer. Det er viktig å sikre inntak av kalsium og vitamin D under behandlingen hvis det er risiko for osteoporose.

Det er en risiko for subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE) hvis det oppstår lesjoner, spesielt på soleksponerte hudområder, ledsaget av artralgi. I disse tilfellene skal behandlingen avbrytes.

Bivirkninger

Hodepine, diaré, forstoppelse, magesmerter, kvalme/oppkast og flatulens.

Interaksjoner med legemidler

Omeprazol reduserer absorpsjonen av: ketokonazol, itrakonazol, posakonazol og erlotinib (unngå samtidig bruk av de 2 sistnevnte).

Omeprazol øker systemisk eksponering av virkestoffer som metaboliseres av CYP2C19:

Samtidig administrering av omeprazol og klopidogrel anbefales ikke, da omdannelsen av klopidogrel til den aktive metabolitten reduseres, noe som reduserer den antikoagulerende effekten. Hos pasienter som behandles med klopidogrel og som trenger behandling med legemidler mot magesår, anbefales det at ompeprazol erstattes av andre legemidler med lavere interaksjonsprofil (f.eks. pantoprazol eller lansoprazol).

Det kan også forårsake en mindre økning i plasmanivåene av andre legemidler som metaboliseres av CYP-systemet, de viktigste er diazepam, warfarin, fenytoin og karbamazepin.

Omeprazol øker serumkonsentrasjonen av: takrolimus (overvåk konsentrasjon og nyrefunksjon, juster takrolimusdosen om nødvendig), metotreksat (avbryt omeprazolbehandlingen midlertidig) og saquinavir.

Omeprazol interfererer med testing av nevroendokrine svulster (avslutt behandlingen 5 dager før testing).

Kombinasjon av omeprazol med klopidogrel eller atazanavir anbefales ikke (ved behov, overvåk og øk atazanavirdosen til 400 mg + 100 mg ritonavir).

Merkenavn

• Arapride ® Audazol
• Audazol
• Aulcer
• Belmazol
• Ceprandal
• Dolintol ® Emeproton
• Emeproton
• Gastrimut ® Losec
• Losec
• Miol
• Norpramin
• Novek
• Nuclosin ® Omapren
• Omapren
• Ompranyt ® Parizac
• Parizac
• Pepticum ® Prysma
• Prysma
• Ulceral
• Ulcesep ® Zimor
• Zimor