Pantoprazol (Dosering)

Pantoprazol er en protonpumpehemmer (PPI) som brukes mot magesår. Det hemmer enzymet adenosintrifosfatase H+/K+, som er den vanlige sluttveien for syreproduksjon i magesekkens parietalceller. Det binder seg til protonpumpen i magesekkens parietalceller og hemmer transporten av H+ inn i magesekkens lumen.

Denne gruppen legemidler er de mest potente hemmerne av syresekresjonen.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet for virkestoffet eller for substituerte benzimidazoler. Pantoprazol er kontraindisert for utryddelse av H. pylori hos pasienter med leverinsuffisiens eller moderat-svær nyreinsuffisiens.

Forsiktighetsregler

Forsiktighetsregler bør tas hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, der dosen bør justeres, leverenzymer bør overvåkes og behandlingen bør avbrytes hvis disse enzymene øker.

Forholdsregler bør også tas hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Forholdsregler bør tas hvis pantoprazol foreskrives til eldre.

Pantoprazol er ikke indisert for behandling av nervøs dyspepsi.

Pantoprazol kan redusere absorpsjonen av vitamin B12, overvåke mangelsymptomer ved Zollinger-Ellisons syndrom, ved langtidsbehandling og hos personer med vitamin B12-mangel eller som har risikofaktorer for redusert absorpsjon.

Bruk av pantoprazol er forbundet med en mulig økt risiko for gastrointestinal infeksjon forårsaket av bakterier (f.eks. Salmonella, Campylobacter, C. difficile). En økt risiko for gastroenteritt eller samfunnservervet lungebetennelse har blitt rapportert ved bruk av pantoprazol.

Regelmessig vurdering bør gjøres hvis behandling med pantoprazol er langvarig (mer enn ett år). Det er en risiko for hypomagnesemi ved langvarig behandling og samtidig bruk av digoksin eller andre legemidler som kan redusere Mg-nivået i plasma (f.eks. diuretika); vurder overvåking av Mg i plasma ved behandlingsstart og regelmessig under behandlingen.

Ved høye doser og langvarig behandling øker risikoen for hofte-, håndledds- og ryggfrakturer, spesielt hos eldre eller ved tilstedeværelse av andre risikofaktorer, så inntak av Ca og vitamin D bør sikres hvis det er risiko for osteoporose.

Behandling med pantoprazol er forbundet med en mulig risiko for utvikling av subakutt kutan lupus erythematosus (SCLE) (hvis det oppstår lesjoner, spesielt på soleksponerte hudområder, ledsaget av artralgi, bør man vurdere å avbryte behandlingen).

Nedtrapping av pantoprazol bør skje langsomt (i løpet av en måned) for å unngå rebound syresekresjon som kan føre til tilbakefall av symptomer.

Bivirkninger

Hodepine, magesmerter, kvalme, svimmelhet, søvnløshet og diaré.

Interaksjoner med legemidler

Pantoprazol reduserer absorpsjonen av: ketokonazol, itrakonazol, posakonazol og erlotinib.

Overvåk INR (International Normalized Ratio)/protrombintid hvis pantoprazol tas samtidig med kumarinantikoagulantia.

Ved høye doser kan pantoprazol øke metotreksatnivåene.

Det anbefales ikke å ta pantoprazol sammen med atazanavir på grunn av risiko for redusert biotilgjengelighet (om nødvendig, overvåk klinisk og øk dosen av atazanavir til 400 mg + 100 mg ritonavir og ikke overskrid 20 mg pantoprazol/dag).

Merkenavn

• Alpanzol ® Anagastra
• Anagastra ® Anagastra ® Citrel
• Citrel ® Nolpaza
• Nolpaza
• Panpronton
• Pantecta
• Pantoloc
• Ulcotenal