Vortioksetin er et antidepressivt middel som virker som en serotonin- og noradrenalinreopptakshemmer og modulerer flere serotonerge reseptorer. Legemidlet forbedrer nevronal overføring og har positive effekter på kognitive symptomer på depresjon. Metaboliseringen av vortioksetin involverer primært CYP2D6-enzymet, og genetiske varianter i dette genet kan påvirke plasmakonsentrasjonen av legemidlet.
Vortioksetin (Dosering)
Vortioksetin er et antidepressivt middel som virker som en serotonin- og noradrenalinreopptakshemmer og modulerer serotonerge reseptorer. Legemidlet ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av depresjon i 2013.
VIRKNINGSMEKANISME
Virkningsmekanismen er multimodal. På den ene siden øker det konsentrasjonen av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin i synapsespalten ved å blokkere gjenopptaket av dem, noe som øker overføringen av dem. På den annen side modulerer det postsynaptiske serotoninreseptorer, enten ved å aktivere eller blokkere dem.
Vortioksetin kan påvirke nevrotransmisjonen i flere systemer, inkludert serotonin, noradrenalin, dopamin, acetylkolin, histamin, glutamat og gamma-aminosmørsyre. Denne multimodale virkningen, som påvirker ulike komplekse nevrale nettverk, kan forklare den forbedrede effekten i behandlingen av kognitive symptomer på depresjon.
KONTRAINDIKASJONER
Vortioksetin skal ikke brukes hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor dette virkestoffet eller noen av hjelpestoffene. Samtidig bruk med selektive eller ikke-selektive monoaminoksidasehemmere frarådes også på grunn av risikoen for serotonergt syndrom.
Spesiell forsiktighet anbefales ved kombinasjonsbehandling med migrenemedisiner som triptaner, andre antidepressiva og nevroleptika, eller CYP2D6-hemmere som bupropion. Noen kosttilskudd som johannesurt kan også forårsake uønskede effekter.
BIVIRKNINGER
De vanligste bivirkningene av vortioksetin er kvalme, munntørrhet, svimmelhet, gastrointestinale problemer som forstoppelse eller diaré, seksuell dysfunksjon og oppkast.
HANDELSNAVN
- Trintellix® Trintellix® Trintellix® Trintellix® Brintellix® Brintellix® Brintellix
- Brintellix® Brintellix® Brintellix
Analyserte gener
Bibliografi
Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68.
Chen G, Højer AM, Areberg J, et al. Vortioxetine: Clinical Pharmacokinetics and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2018 Jun;57(6):673-686.
Zhang X, Cai Y, Hu X, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Adults. Front Psychiatry. 2022 Jun 24;13:922648.
