Clobazam (Reações adversas)

Clobazam é uma benzodiazepina usada como ansiolítica e em alguns casos de epilepsia. Clobazam é principalmente metabolizado pelo citocromo CYP2C19 e as variantes polimórficas deste citocromo podem ter um impacto no tratamento.

O clobazam é uma benzodiazepina de semi-vida longa que se usa como ansiolítico e em combinação com outros medicamentos para tratar convulsões causadas por epilepsia.

O seu mecanismo de ação consiste em aumentar a atividade do GABA ao facilitar a sua ligação com o recetor GABAérgico.


CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade ao clobazam e às benzodiazepinas.

Miastenia gravis, síndrome de apneia do sono, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática severa, glaucoma de ângulo fechado.

Não ingerir durante a amamentação.


PRECAUÇÕES

Não administrar a crianças com menos de 3 anos, salvo em casos excecionais onde o tratamento resulte imprescindível, nem a idosos. As reações psiquiátricas e paradoxais são mais frequentes em crianças e idosos.

A ingestão de clobazam pode provocar insuficiência hepática, insuficiência renal e insuficiência respiratória crónica ou aguda.

Os indivíduos que são metabolizadores lentos de clobazam (ver relatório técnico) podem necessitar de ajuste de dose.

Naqueles doentes que sofram de fraqueza muscular preexistente ou ataxia espinal ou cerebelosa há que levar a cabo um controlo especial e uma redução da dose do fármaco.

Após um uso continuado do fármaco há risco de tolerância e de dependência física-psíquica. A interrupção brusca após um uso continuado provoca síndrome de abstinência. Não usar em ansiedade associada a depressão nem como tratamento primário de doença psicótica.


EFEITOS SECUNDÁRIOS

Sonolência, embotamento afetivo, redução do estado de alerta, confusão, fadiga, cefaleia, tontura, vertigem, hipotonía muscular, fraqueza muscular, ataxia, diplopia, amnésia, depressão, reações psiquiátricas e paradoxais, boca seca, obstipação, diminuição do apetite, náuseas, aumento de peso e dependência.


NOMES COMERCIAIS

  • Noiafen ®
  • Onfi ®

Genes analisados

CYP2C19

Bibliografia

Tolbert D, Larsen F. A Comprehensive Overview of the Clinical Pharmacokinetics of Clobazam. J Clin Pharmacol. 2019 Jan;59(1):7-19.

Yamamoto Y, Takahashi Y, Imai K, et al. Influência do polimorfismo CYP2C19 e medicamentos antiepilépticos concomitantes nas concentrações séricas de clobazam e N-desmetil clobazam em pacientes com epilepsia. Ther Drug Monit. 2013 Jun;35(3):305-12.

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