Fluorouracil, Capecitabina, Tegafur (Reacções adversas)

As fluoropirimidinas são uma família de medicamentos de quimioterapia amplamente utilizados no tratamento do cancro. Entre 10-40% dos indivíduos tratados com estes medicamentos desenvolvem efeitos adversos e isto tem sido associado à presença de certas variantes no gene DPYD, que está directamente envolvido no seu metabolismo.

A família de antineoplásicos conhecidos como fluoropirimidinas (fluorouracil, capecitabina, tegafur, entre outros) é composta por agentes quimioterápicos que são amplamente utilizados no tratamento de diferentes tipos de cânceres. Os fluoropirimidines pertencem a uma família de drogas antineoplásicas chamadas antimetabólitos. Os efeitos colaterais mais graves que as fluoropirimidinas podem causar são a neurotoxicidade e a supressão da medula óssea, entre outros.

Fluorouracil, que é muitas vezes chamado 5FU, é usado para tratar diferentes tipos de câncer, como mama, intestino, pele, estômago, esôfago (garganta) e pâncreas. Os efeitos colaterais mais comuns do fluorouracil são: infecções, sangramento, anemia, náusea, diarreia, perda de apetite, dor na boca, distúrbios do gosto, cansaço, formigamento das mãos e pés, queda de cabelo, arritmia. Outros efeitos colaterais menos comuns do fluorouracil são: dor nos olhos, sensibilidade na pele que causa dor, risco de coágulos (sintomas são dor, vermelhidão e inchaço nas extremidades, dificuldade para respirar e dor no peito), neurotoxicidade, supressão da medula óssea.

Capecitabina é usada como quimioterapia para tratar câncer metastático do cólon ou do reto e câncer da mama metastático. É uma pré-droga de fluororuracil, ou seja, no organismo é convertido em fluororuracil. Os efeitos colaterais mais comuns do tratamento com capecitabina, com incidência maior que 30%, são: anemia, fadiga, diarreia, síndrome do pé e da mão (eritrodisestesia palmar-plantar ou EPI, os sintomas são erupção cutânea, inchaço, vermelhidão, dor e/ou descamação da pele nas palmas das mãos e solas dos pés. Geralmente é leve e começa 2 semanas após o início do tratamento, podendo requerer redução da dose do medicamento), náuseas e vômitos, dermatite, aumento das enzimas hepáticas, aumento da bilirrubina. Outros efeitos colaterais menos frequentes (incidência entre 10-29%) são: baixo apetite, dor abdominal, infecções, hemorragias, constipação, febre, dispneia, dor torácica, insônia, coágulos sanguíneos, sonolência excessiva, confusão, convulsões, perda de equilíbrio, alterações nas unhas, escurecimento da pele, neurotoxicidade, supressão da medula óssea.

Tegafur é utilizado para tratar o câncer do cólon e do reto, bem como o câncer do estômago, da mama e do pâncreas. É uma pró-droga de fluororuracil, ou seja, no organismo é convertido em fluororuracil. Os efeitos colaterais mais comuns do tegafur são: risco de infecção, hemorragia, anemia, náusea, diarreia, dor abdominal, perda de apetite, dor na boca, fadiga, alterações no fígado. Outros efeitos colaterais menos comuns são: queda de cabelo, alterações na pele, alterações no sabor, olhos lacrimejantes, risco de coágulos sanguíneos, dor no peito, arritmias, neurotoxicidade.

NOMES DE MARCAS

  • Fluorouracil: Efudex®, Adrucil®, CaracTM®, Fluoroplex®
  • Capecitabine: Xeloda®
  • Tegafur: Utefos®, UFT®

Genes analisados

DPYD

Bibliografia

Dean L. Fluorouracil Therapy and DPYD Genotype, Medical Genetics Summaries. 2012

Dean L. Capecitabine Therapy and DPYD Genotype, Medical Genetics Summaries. 2012

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