Gonadotrofinas e estimulantes da ovulação (Eficácia)

Nos protocolos de fertilização in vitro (FIV), as mulheres recebem diferentes gonadotrofinas ou hormonas estimulantes da ovulação para estimular o desenvolvimento dos folículos ovarianos e a produção de um maior número de óvulos. Há uma elevada percentagem de mulheres que não respondem adequadamente ao tratamento com estes medicamentos, e isto pode ser devido a diferentes factores, incluindo factores genéticos.

As gonadotrofinas, como folitropina-alfa, folitropina-beta, menotropina e urofolitropina são hormônios que estimulam a ovulação. Esses hormônios são prescritos durante os tratamentos clínicos de fertilização.

MECANISMO DE AÇÃO

Nas mulheres, esses hormônios estimulam o crescimento e a maturação folicular, favorecendo a secreção de estrogênios e outros esteróides gonadais.

CONTRA-INDICAÇÕES

O tratamento com gonadotrofina é contra-indicado quando o paciente tem hipersensibilidade a gonadotrofinas, tumores hipotalâmicos ou hipofisários; aumento do ovário ou cistos não decorrentes de doença policística do ovário, sangramento ginecológico de origem desconhecida; carcinoma ovariano, uterino ou mamário.

Não deve ser usado quando uma resposta eficaz não é obtida em: insuficiência ovariana primária, malformações dos órgãos sexuais ou tumores fibróides do útero incompatíveis com a gravidez.

CUIDADOS

Devem ser tomados cuidados ao prescrever o tratamento com gonadotrofina em casos de insuficiência hepática e renal, porfiria ou em um paciente com histórico familiar de porfiria.

O tratamento com gonadotrofinas pode aumentar o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana, especialmente em mulheres com ovário policístico, aquelas que sofreram gravidez múltipla ou ectópica ou aborto, em mulheres que sofrem ou sofreram de neoplasias do sistema reprodutor (benignas ou malignas ) e distúrbios tromboembólicos.

Antes de prescrever gonadotrofinas, deve-se descartar a presença de hipotireoidismo, insuficiência adrenal ou hiperprolactinemia.

Monitore a resposta ovariana usando ultrassom e determinação de estradiol para identificar precocemente os fatores de risco para hiperestimulação ovariana.

EFEITOS COLATERAIS

Dor, vermelhidão, hematomas, inchaço e / ou irritação no local da injeção. Dor de cabeça; dor abdominal, náusea, vômito, diarreia; cistos ovarianos; síndrome de hiperestimulação ovariana leve ou moderada.

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

As gonadotrofinas aumentam a resposta folicular quando prescritas concomitantemente com outros medicamentos estimuladores da ovulação (como hCG ou citrato de clomifeno)

NOMES DE MARCA

  • Follitropin α: Gonal F®
  • Follitropin β: Puregon®
  • Menotropin: Menopur®
  • Urofolitropina: Fostipur®

Genes analisados

FSHR

Bibliografia

Baldini GM, Catino A, Palini S, et al. O Polimorfismo Asn680Ser no Recetor de FSH e Resposta Ovariana Anormal em Pacientes com Valores Normais de AMH e AFC. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1080.

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