Haloperidol (Dosagem)

Haloperidol é um medicamento neuroléptico antipsicótico utilizado para o tratamento da esquizofrenia, estados agitados e da doença de Huntington. É metabolizado principalmente por CYP2D6, um citocromo altamente polimórfico cujo perfil pode ser determinante na sua acção.

Haloperidol é um neuroléptico típico pertencente à família das butirofenonas.

É um potente antagonista dos receptores dopaminérgicos cerebrais e, portanto, está classificado entre os neurolépticos de grande potência. É o padrão com o qual os antipsicóticos de alta potência antipsicótica são comparados.

Haloperidol não tem atividade anti-histamínica ou anticolinérgica.

É uma droga menos sedativa que a clorpromazina e com sintomas extrapiramidais frequentes, e tem poucos efeitos anticolinérgicos e cardiotóxicos.

CONTRAINDICAÇÕES

Haloperidol é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade ao haloperidol, estado comatoso, sistema nervoso central (SNC), depressão causada por álcool ou outros medicamentos depressores, doença de Parkinson ou lesão de gânglios basais.

PRECAUÇÕES

Cuidado deve ser tomado cuidado ao prescrever em casos de insuficiência hepática, insuficiência renal, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática e retenção urinária.

O cuidado deve ser exercido em pacientes com história de síndrome do QT cardíaco prolongado, hipocalemia, desequilíbrio eletrolítico, tratamento com substâncias prolongadoras do QT, doença cardiovascular, história familiar de prolongamento do QT (especialmente quando administrado por via intramuscular). O risco de prolongamento de QT e / ou arritmias ventriculares é aumentado com altas doses de haloperidol. Há risco de distúrbios graves do ritmo cardíaco (especialmente quando administrados por via intramuscular).

Risco de síndrome maligna neuroléptica, discinesia tardive, sintomas extrapiramidais. Cuidado em pacientes com história de epilepsia ou outros distúrbios que predispõem a convulsões (abstinência de álcool e danos cerebrais) ou aqueles pacientes suscetíveis a reações de fotosensibilidade.

Precauções devem ser tomadas ao prescrever haloperidol em todas as faixas etárias, incluindo idosos e crianças.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Agitação, insônia, depressão, transtorno psicótico, transtorno extrapiramidal, hipercinesia, dor de cabeça, discinesia tardive, crise oculogírica, distonia, discinesia, acasia, bradicinesia, hipocinesia, hipertonia, sonolência, fascismo parkinsoniana, tremor, tontura, deficiência visual, hipotensão ortostática, hipotensão, constipação, boca seca, hipersecreção salivar, náuseas, vômitos, erupção cutânea, retenção urinária, disfunção erétil, aumento ou diminuição de peso.

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

Risco de Torsade de Pointes com substâncias que prolongam o intervalo cardíaco QT.

Concentrações plasmáticas aumentadas com itraconazol, nefazodona, buspirona, venlafaxina, alprazolam, fluvoxamina, quinidina, fluoxetina, sertralina, clorpromazina e promethazina.

Níveis de plasma diminuídos por: carbamazepina, fenobarbital e rifampicina.

Haloperidol potencia a depressão no SNC de: álcool, hipnóticos, sedativos ou analgésicos potentes.

Antagoniza a ação da adrenalina.

Diminui o efeito da levodopa.

Aumento dos níveis plasmáticos de antidepressivos tricíclicos.

NOME DA MARCA

  • Haldol ®

Genes analisados

CYP2D6

Bibliografia

Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285. doi: 10.1038/s41431-023-01347-3.

Dahl ML. Fenotipagem/genotipagem do citocromo p450 em pacientes que recebem antipsicóticos: ajuda útil para a prescrição? Clin Pharmacokinet. 2002;41(7):453-70.

Spina E, de Leon J.Clinical applications of CYP genotyping in psychiatry. J Neural Transm (Viena). 2015 Jan;122(1):5-28.

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