Irinotecan (Reações adversas)
Antineoplásico semi-sintético derivado do alcalóide da camptotecina, inibidor específico da topoisomerase I DNA. Ele induz lesões em cadeias únicas que bloqueiam a replicação do DNA e são responsáveis pela citotoxicidade.
CONTRAINDICAÇÕES:
Hipersensibilidade.
Doença inflamatória crónica e/ou obstrução intestinal. Gravidez e lactação. Insuficiência hepática (bilirrubina > 3 vezes o limite superior do normal), insuficiência grave da medula óssea, pacientes com estado geral OMS ≥ 2 e uso concomitante com erva de São João.
PRECAUÇÕES:
Insuficiência renal e comprometimento hepático. Idosos e asma.
Risco de diarreia tardia (aumentado em pacientes com irradiação abdominal/pélvica, hiperleucocitose basal ou estado geral da OMS ≥ 2 e em mulheres), síndrome colinérgica aguda (profilaxia de sulfato de atropina), pacientes com atividade reduzida de difosfato de uridina-glucosiltransferase (risco aumentado de toxicidade hematológica).
É recomendado tratamento profiláctico com antieméticos, monitorização hematológica semanal, medidas contraceptivas (durante e pelo menos 3 meses após o tratamento).
Evite o uso concomitante de inibidores fortes (cetoconazol) ou indutores (rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína ou mosto de São João).
Não recomendado para crianças.
Fatores Laterais:
Diarreia (toxicidade limite de dose), náuseas, vômitos.
Neutropenia (limitação da dose de efeitos tóxicos), anemia, trombocitopenia. Síndrome colinérgica aguda, alopécia, contração muscular, cãibras e parestesia
INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS:
Evite o uso conjunto com inibidores do CYP3A4 (cetoconazol) ou indutores (carbamazepina, fenobarbital, febitoína, rifampicina).
A erva de São João pode baixar os níveis irinotecánicos, por isso deve ser evitada.
NOME DAS MARCAS:
- Campto ®
- Irinotecan ®
Genes analisados
Bibliografia
Atasilp C, Biswas M, Jinda P, et al.Associação de polimorfismos genéticos UGT1A1*6, UGT1A1*28, ou ABCC2 c.3972C>T com toxicidade induzida por irinotecano em doentes asiáticos com cancro: Meta-análise. Clin Transl Sci. 2022 Jul;15(7):1613-1633.
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