Quetiapina (Dosagem)

A quetiapina é um medicamento antipsicótico atípico utilizado para o tratamento da esquizofrenia, distúrbio bipolar e distúrbio depressivo importante. Vários ensaios clínicos demonstraram uma relação entre a farmacocinética da quetiapina e os polimorfismos genéticos no citocromo CYP3A4, que está directamente envolvido no seu metabolismo.

Quetiapina é um antipsicótico atípico usado no tratamento da esquizofrenia e dos episódios maníacos e depressivos da doença bipolar.

MECANISMO DE AÇÃO

Quetiapina interage com uma vasta gama de receptores neurotransmissores. Ela tem afinidade com os receptores de serotonina cerebral (5-HT2) e dopamina D1 / D2, bem como receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos, alfa 2 adrenérgicos e 5HT1A de serotonina.

Quetiapina tem uma eficácia semelhante à de outros neurolépticos em sintomas psicóticos positivos; também é eficaz em sintomas positivos persistentes (embora não haja dados comparativos com a clozapina).

Efeitos colaterais extrapiramidais são menos intensos que os dos antipsicóticos clássicos, mas há uma maior incidência de efeitos metabólicos.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Sonolência, tontura, astenia, hipotensão ortostática e síncope (especialmente ao iniciar a terapia). Sintomas gastrintestinais, constipação, boca seca, enzimas hepáticas elevadas, hiperglicemia, ganho de peso, convulsões, síndrome maligna neuroléptica, leve diminuição do T4 total e T4 livre, sintomas extrapiramidais, discinesia precoce ou tardia, acatísia.

CONTRAINDICAÇÕES

Hypersensibilidade à quetiapina. Evitar concomitância com inibidores do citocromo P450 3A4 (como inibidores da protease do HIV, antifúngicos azólicos, eritromicina, claritromicina e nefazodona).

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

Cuidado quando prescrito com outras drogas e álcool de ação centralizada.

Os inibidores do citocromo P450 3A4 (cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, sumo de toranja, inibidores da protease anti-retroviral, nefazona, etc.) podem aumentar os níveis de quetiapina: evitar a sua utilização conjunta.

Fenitoína, carbamazepina, rifampicina e tioridazina podem diminuir os níveis de quetiapina.

Quetiapina aumenta sua depuração com: carbamazepina, fenitoína e tioridazina.

NOMES DE MARCAS

  • - Ilufren ®
  • - Psicotric ®
  • - Qudix ®
  • - Quentiax ®
  • - Quentiamylan ®
  • - Rocoz ®
  • - Seroquel ®

Genes analisados

CYP3A4

Bibliografia

Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impacto da variabilidade genética no CYP2D6, CYP3A5 e ABCB1 nas concentrações séricas de quetiapina e N-desalquilquetiapina em pacientes psiquiátricos. Ther Drug Monit. 2015 Abr;37(2):256-61.

Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Diretriz do Grupo de Trabalho Holandês de Farmacogenética (DPWG) para a interação gene-fármaco entre CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2 e antipsicóticos. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.

Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations: A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.

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