Vortioxetina (Dosagem)

A vortioxetina é um antidepressivo que actua como inibidor da recaptação da serotonina e da noradrenalina e modula vários receptores serotoninérgicos. Melhora a transmissão neuronal e tem efeitos positivos nos sintomas cognitivos da depressão. A metabolização da vortioxetina envolve principalmente a enzima CYP2D6, e as variantes genéticas deste gene podem afetar a concentração plasmática do medicamento.

A vortioxetina é um antidepressivo que actua como inibidor da recaptação da serotonina e da noradrenalina e modula os receptores serotoninérgicos. O medicamento foi autorizado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da depressão em 2013.

MECANISMO DE ACÇÃO

O seu mecanismo de ação é multimodal. Por um lado, aumenta a concentração dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina na fenda sináptica ao bloquear a sua recaptação, melhorando assim a sua transmissão. Por outro lado, modula os receptores de serotonina pós-sinápticos, quer activando-os quer bloqueando-os.

A vortioxetina pode influenciar a neurotransmissão de vários sistemas, incluindo a serotonina, a noradrenalina, a dopamina, a acetilcolina, a histamina, o glutamato e o ácido gama-aminobutírico. Esta ação multimodal, que afecta diferentes redes neurais complexas, pode explicar a maior eficácia no tratamento dos sintomas cognitivos da depressão.

CONTRA-INDICAÇÕES

A vortioxetina não deve ser utilizada em doentes com hipersensibilidade conhecida a esta substância ativa ou a qualquer um dos seus excipientes. A utilização concomitante com inibidores selectivos ou não selectivos da monoamina oxidase também não é recomendada devido ao risco de síndrome da serotonina.

Recomenda-se especial cuidado na terapêutica combinada com medicamentos para as enxaquecas, como os triptanos, outros antidepressivos e neurolépticos, ou inibidores da CYP2D6, como a bupropiona. Alguns suplementos, como a erva de São João, também podem causar efeitos indesejáveis.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Os efeitos secundários mais frequentes da vortioxetina incluem náuseas, boca seca, tonturas, problemas gastrointestinais como obstipação ou diarreia, disfunção sexual e vómitos.

NOMES COMERCIAIS

  • Trintellix®
  • Brintellix®

Genes analisados

CYP2D6

Bibliografia

Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68.

Chen G, Højer AM, Areberg J, et al. Vortioxetine: Clinical Pharmacokinetics and Drug Interactions. Clin Pharmacokinet. 2018 Jun;57(6):673-686.

Zhang X, Cai Y, Hu X, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Adults. Front Psychiatry. 2022 Jun 24;13:922648.

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