Cholestaza wewnątrzwątrobowa w ciąży

Zaburzenie, w którym kwasy żółciowe nie są całkowicie uwalniane przez wątrobę ciężarnych kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży, zwiększając ich stężenie we krwi i płynie owodniowym. Występuje u około 0,2-2% ciężarnych kobiet, i chociaż nie stanowi poważnego zagrożenia dla kobiety i ustępuje po porodzie, zwiększa ryzyko poważnych konsekwencji dla płodu.

Dokładne przyczyny tego zaburzenia funkcjonowania układu pokarmowego u kobiet w ciąży nie są znane. Hormony ciążowe wydają się być zaangażowane, ponieważ mogą spowolnić normalny przepływ żółci. Inne czynniki, które mogą sprzyjać cholestazie wewnątrzwątrobowej w czasie ciąży to:

• Historia cholestazy wewnątrzwątrobowej w poprzednich ciążach. Około 60%-70% kobiet doświadcza tego schorzenia nawracającego w kolejnych ciążach, osiągając do 90% w przypadkach ciężkich.
• Poprzednia historia uszkodzenia lub choroby wątroby, w tym kamicy żółciowej lub infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub B.
• Ciąże bliźniacze lub mnogie.
• Techniki wspomaganego rozrodu.

Intensywne swędzenie, zwykle w nocy bez wysypki, jest głównym objawem, głównie na dłoniach lub podeszwach stóp, a nawet u niektórych ciężarnych kobiet na całym ciele. Jednak po porodzie zwykle znika w ciągu kilku dni.

• Inne, mniej powszechne objawy i symptomy to:
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).
• Nudności.
• Utrata apetytu.

Konsekwencje dla matki w ciąży byłyby ograniczone do złego wchłaniania tłuszczów, co mogłoby prowadzić do problemów z krzepnięciem krwi, ale jest to bardzo rzadkie powikłanie. Jednak dla rozwijającego się płodu mogą wystąpić poważniejsze komplikacje, takie jak cierpienie płodu, wdychanie smółki, przedwczesny poród lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Obecnie dostępna wiedza na temat wewnątrzwątrobowej cholestazy ciążowej nie pozwala na jej wczesne zapobieganie. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych schorzeń, przestrzeganie zdrowej i zrównoważonej diety z dużą ilością świeżych owoców i warzyw może pomóc zmniejszyć ryzyko cholestazy lub jej nasilenia, a także innych problemów w trakcie ciąży.