Paluch koślawy

Hallux valgus, znany również jako "bunionette" lub deformacja palucha koślawego, jest złożonym odchyleniem dużego palca w kierunku pozostałych palców, spowodowanym uwypukleniem głowy pierwszego śródstopia. Występuje u ponad 40% populacji w wieku powyżej 65 lat.

Paluch koślawy lub haluks to najczęstsza deformacja przodostopia. Wpływa na pierwsze śródstopie wraz z dwoma sezamoidami, pierwszym palcem i stawem, który je łączy. Pierwszy palec odwraca się od linii środkowej ciała z pewną rotacją w płaszczyźnie czołowej. Jest to deformacja o wieloczynnikowym pochodzeniu, na którą wpływają następujące czynniki:

• Genetyka: liczne badania wykazały genetyczny komponent deformacji.
• Używanie nieodpowiedniego obuwia: noszenie butów na wysokich obcasach powoduje, że palce stóp są wypychane do przodu, stłaczając je ze sobą. Ponadto zbyt wąskie buty również znacznie zwiększają ryzyko ich wystąpienia.
• Niektóre schorzenia, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zespół Ehlersa-Danlosa.
• Płeć: haluksy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, częściowo ze względu na morfologię kobiecej stopy i różnice hormonalne, które mogą wpływać na luźność różnych tkanek.

Najbardziej oczywistym objawem jest deformacja stopy z obecnością wybrzuszenia na zewnętrznej stronie dużego palca. Może również wystąpić obrzęk, zaczerwienienie lub ból wokół stawu, modzele spowodowane nieprawidłowym tarciem palców, ciągły lub ostry ból i ograniczony ruch pierwszego palca. Ponadto mogą pojawić się palce młotkowate, które powodują ból.

Chociaż komponent genetyczny wydaje się dość oczywisty, a jego obecność utrudnia zapobieganie, istnieje szereg środków, które mogą pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia haluksów. Wśród nich najważniejsze jest stosowanie odpowiedniego obuwia, unikanie wysokich obcasów (które zwiększają nacisk na śródstopie) i wąskich nosków, które ułatwiają deformację palców do wewnątrz. Chodzenie boso i przeprowadzenie ergonomicznego badania chodu w celu wybrania najbardziej odpowiedniego obuwia może pomóc spowolnić postęp choroby.