Rak endometrium

Rak endometrium jest najczęstszym rodzajem raka ginekologicznego w krajach rozwiniętych. Powstaje w endometrium, które jest śluzową warstwą wyściełającą wnętrze macicy, gdzie komórki zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób. Jego częstość występowania jest niska (8,4 przypadków/100 000 mieszkańców) i ogólnie ma dobrą prognozę dzięki wczesnym objawom, które umożliwiają wczesne wykrycie.

Dokładna przyczyna raka endometrium jest nieznana, jednak zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Należą do nich:

• Brak równowagi hormonalnej. Nieprawidłowe wahania poziomów estrogenów i progesteronu powodują zmiany w endometrium, zwłaszcza jeśli wiąże się to ze wzrostem poziomu estrogenów i spadkiem progesteronu. Może to wystąpić w zespole policystycznych jajników oraz u otyłych kobiet.
• Więcej lat miesiączkowania. Kobiety z wczesną menarche i/lub późniejszą menopauzą mają wyższe ryzyko rozwoju tego typu nowotworu.
• Ciąże: Kobiety, które miały przynajmniej jedną ciążę, mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka endometrium.
• Stosowanie pigułki antykoncepcyjnej. Kobiety, które stosują antykoncepcję przez długi czas, mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka endometrium.
• Ponad 90% przypadków raka endometrium diagnozowanych jest u kobiet powyżej 50. roku życia.
• Zespoły raka dziedzicznego, takie jak zespół Lyncha lub dziedziczny rak jelita grubego bez polipów, zwiększają ryzyko rozwoju tego typu nowotworu. Posiadanie mutacji w genach BRCA1/2 również zwiększa predyspozycje.

Rak endometrium zwykle objawia się nawet we wczesnych stadiach, co ułatwia jego wczesne wykrycie. Wśród objawów najczęstsze są:

• Nietypowe krwawienie, plamienie lub inne wydzieliny z pochwy: Około 90% pacjentek, u których zdiagnozowano raka endometrium, doświadcza nietypowego krwawienia z pochwy, takiego jak zmiana w cyklu menstruacyjnym lub krwawienie między cyklami lub po menopauzie.
• Ból miednicy i/lub obecność masy i utrata masy ciała: Ból w miednicy, wyczuwalna masa (guz) i/lub niespodziewana utrata masy ciała mogą również być objawami raka endometrium. Objawy te są częstsze w późniejszych stadiach choroby.

Chociaż każdy z tych objawów może być spowodowany innymi schorzeniami niż rak, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.

Większości przypadków raka endometrium nie można zapobiec, ale istnieją pewne działania, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby. Najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka jest unikanie lub minimalizowanie czynników ryzyka. Ogólne zalecenia to:

• Zdrowy styl życia, z zrównoważoną dietą, regularną aktywnością fizyczną i promowaniem utraty wagi u kobiet otyłych lub z nadwagą.
• Łączenie przyjmowania estrogenów z progesteronem w celu leczenia objawów menopauzy. Ta kombinacja może zwiększać ryzyko raka piersi, dlatego zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.
• Stosowanie pigułki antykoncepcyjnej. Stosowanie tego rodzaju leków zmniejsza ryzyko nowotworu macicy i może być przydatne u kobiet z wysokim ryzykiem.
• W przypadku występowania zespołów dziedzicznej predyspozycji, takich jak wspomniane powyżej (zespół Lyncha, itp.), w których pacjentki mają bardzo wysokie ryzyko raka endometrium, można rozważyć histerektomię jako środek zapobiegawczy.