Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to nawracające przewlekłe zapalenie jelit związane z dysregulacją immunologiczną. Nasilenie zależy od stopnia zapalenia oraz od tego, czy zmiany obejmują tylko odbytnicę, czy również okrężnicę. Szacuje się, że choroba ma częstość występowania do 0,02%, co czyni ją najczęstszą postacią zapalnej choroby jelit na świecie.

Nie jest znana dokładna przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż następujące czynniki niegenetyczne wydają się w różnym stopniu wpływać na jego rozwój:

• Wiek i płeć. Chociaż może wystąpić w każdym wieku, występuje głównie bimodalnie u kobiet w wieku od 15 do 30 lat oraz od 50 do 70 lat.
• Opisana została większa zapadalność w zachodniej i północnej Europie oraz w populacjach żydowskich w Ameryce, ale może dotyczyć wszystkich grup wiekowych.
• Wydaje się, że istnieje dysregulacja autoimmunologiczna w odpowiedzi na antygeny pokarmowe lub bakteryjne, jednak nie wiadomo, czy ma to wpływ na rozwój choroby czy na pojawienie się objawów.
• Postulowano wkład zmian w składzie mikrobioty jelitowej, a także zanieczyszczenia powietrza, leków i niektórych diet.

Objawy zależą od lokalizacji anatomicznej i nasilenia stanu zapalnego. Ogólnie charakteryzuje się:

• Wrzody w błonie śluzowej jelita grubego i/lub odbytnicy.
• Krwawienie z odbytu.
• Biegunka i ból brzucha.

Te objawy mogą być towarzyszone skurczami brzucha, zmęczeniem, nudnościami, utratą wagi i anemią.

Z czasem i wraz z postępem choroby mogą pojawić się inne objawy, w tym objawy pozajelitowe:

• Gorączka.
• Wysypki skórne i owrzodzenia jamy ustnej.
• Ból stawów i zapalenie stawów.
• Czerwone i bolesne oczy.
• Choroby wątroby.
• Utrata płynów i składników odżywczych.

Dodatkowo może występować zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie można zapobiec, jednak różne środki mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom oraz ograniczaniu ich nasilenia.

• Zmniejszenie poziomu stresu, ponieważ może opóźniać opróżnianie żołądka i zwiększać ilość kwasów. Zaleca się spać co najmniej siedem godzin, regularnie ćwiczyć, nawet lekko, jak chodzenie, joga lub medytacja.
• Dieta może odgrywać zasadniczą rolę w kontrolowaniu objawów i wydłużaniu czasu między nawrotami. Niektóre pokarmy mogą nasilać objawy i należy ich unikać, zwłaszcza podczas kryzysów. Różnią się one w zależności od osoby, ale zazwyczaj obejmują tłuste potrawy, wysoką zawartość cukru, napoje gazowane, wysoką zawartość błonnika, kawę, czekoladę lub napoje alkoholowe. Czasami problematyczne mogą być sól i produkty mleczne. Zaleca się spożywanie częstszych, ale mniejszych posiłków. Jeśli stan jest poważny, mdłe i miękkie pokarmy mogą powodować mniejszy dyskomfort. Pacjenci powinni również upewnić się, że piją dużo płynów, zwłaszcza wody. Codzienna suplementacja witamin może być przydatna, ponieważ zapalenie jelita grubego zakłóca prawidłowe wchłanianie składników odżywczych. Pacjenci powinni skonsultować się z dietetykiem, jeśli ograniczenia dietetyczne stają się trudne do zarządzania.
• Zaleca się unikanie przyjmowania leków, które nie zostały przepisane przez lekarza oraz stosowanie się do zaleceń wynikających z leczenia zarówno wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jak i innych współistniejących schorzeń.