Zawał serca

Polega na obumieraniu tkanki sercowej (miokardium) na skutek niedrożności z różnych przyczyn tętnic wieńcowych zaopatrujących ją w tlen. Obecnie szacuje się, że standaryzowana względem wieku zapadalność wynosi 276 przypadków na 100 000 osób i jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności w populacji ogólnej.

Ostra czasowa okluzja jednej lub więcej tętnic wieńcowych, które dostarczają krew i substancje odżywcze do serca, może prowadzić do ostrego zawału serca z powodu braku dopływu tlenu (niedokrwienia). W zależności od dotkniętego terytorium, funkcja serca będzie mniej lub bardziej upośledzona. Ta okluzja tętnicza może mieć różne pochodzenie.

• Większość zawałów serca jest wywoływana przez pęknięcie złogów cholesterolu lub blaszek miażdżycowych w ścianach tętnic, które stopniowo zwężają ich średnicę, co nazywane jest miażdżycą. Podczas ataku serca blaszka miażdżycowa może pęknąć i wylać cholesterol oraz inne substancje do krwiobiegu, tworząc w miejscu pęknięcia skrzep, który może zablokować przepływ krwi.
• Blokada tętnic wieńcowych może być również spowodowana przez pęcherzyk powietrza (zator), który zostaje uwięziony w tętnicy wieńcowej.
• Inną przyczyną wyzwalającą jest skurcz lub rozkurcz tętnic wieńcowych, który zamyka przepływ krwi w części mięśnia sercowego. Palenie tytoniu lub nadużywanie substancji może spowodować zagrażający życiu skurcz.

Wywiad rodzinny w kierunku zawału serca, zwłaszcza w wieku wczesnego ryzyka (przed 55 lub 65 rokiem życia odpowiednio dla mężczyzn i kobiet) stanowi istotny czynnik genetyczny zawału serca, jednak istnieją inne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia niektórych z tych przyczyn:

• Wiek. Mężczyźni od 45 roku życia i kobiety od 55 roku życia.
• Używanie tytoniu i długotrwałe narażenie na bierne palenie.
• Wysokie ciśnienie krwi, ponieważ może uszkodzić tętnice wieńcowe. Gdy towarzyszy temu otyłość, wysoki poziom cholesterolu lub cukrzyca, znane jako zespół metaboliczny, ryzyko wzrasta jeszcze bardziej.
• Wysoki poziom cholesterolu całkowitego lub LDL czy trójglicerydów zwiększa ryzyko zawału, natomiast wysoki poziom HDL zmniejszałby je.
• Otyłość jest związana z wysokim poziomem cholesterolu we krwi, wysokim poziomem trójglicerydów, wysokim ciśnieniem krwi i cukrzycą.
• Posiadanie zarówno cukrzycy typu I jak i typu II zwiększa ryzyko wystąpienia zawału serca.
• Nieaktywny tryb życia przyczynia się do wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, otyłości, a nawet wysokiego ciśnienia krwi.
• Stres.
• Stosowanie nielegalnych leków pobudzających, takich jak kokaina lub amfetamina, może powodować skurcz tętnic wieńcowych.

Nie wszyscy ludzie, którzy mają zawał serca mają takie same objawy lub z takim samym nasileniem; niektórzy nawet nie mają żadnych objawów. Ponadto, chociaż atak serca może być czasami nagły, często wiąże się z oznakami ostrzegawczymi i objawami w godzinach, dniach lub tygodniach poprzedzających. Poniżej przedstawiamy najczęstsze objawy zawału serca:

• Intensywny ucisk, pełnia, ciasnota, ból lub dyskomfort w centrum klatki piersiowej trwający dłużej niż kilka minut, który może rozprzestrzeniać się na barki, szyję, ramiona lub szczękę.
• Ból w klatce piersiowej, który pogarsza się lub nie poprawia się podczas odpoczynku i któremu może towarzyszyć pocenie się, zimna i lepka skóra, bladość, duszność, nudności lub wymioty, zawroty głowy lub omdlenia, niewyjaśnione osłabienie lub zmęczenie, szybki lub nieregularny puls.

Choć ból w klatce piersiowej jest głównym objawem, może być również mylony z innymi schorzeniami, takimi jak niestrawność, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc czy zgaga.

Zmniejszenie lub ograniczenie czynników ryzyka może opóźnić czas wystąpienia zawału serca i zmniejszyć jego ciężkość, jeśli już do niego dojdzie:

• Rzucić palenie. Palenie uszkadza i zwęża naczynia krwionośne, zwiększając ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Unikać biernego palenia.
• Jedz dietę o niskiej zawartości tłuszczu, cholesterolu, soli i cukrów, zawierającą owoce, warzywa, ryby i kwasy tłuszczowe omega-3.
• Schudnij, ćwicz regularnie i utrzymuj aktywny tryb życia.
• Ogranicz spożycie alkoholu.
• Unikaj stresu.
• Okresowo kontrolować i zapobiegać wysokiemu ciśnieniu krwi, wysokiemu poziomowi cholesterolu i cukrzycy.