Acenocoumarol, Fenprocoumon (Działania niepożądane)

Zarówno acenokumarol, jak i fenprokumon to dwa doustne leki przeciwzakrzepowe będące antagonistami witaminy K i pochodnymi kumaryny. Acenokumarol (Sintrom®) jest jednym z najczęściej stosowanych doustnych leków przeciwzakrzepowych, działającym na poziomie wątroby poprzez zapobieganie tworzeniu się aktywnych czynników krzepnięcia, działając jako antagonista witaminy K. W porównaniu z warfaryną, jego działanie jest nieco bardziej długotrwałe.

W porównaniu z warfaryną, jego działanie jest nieco mniej długotrwałe, co może być zaletą w przypadku krwawienia z powodu przedawkowania.

PRZECIWWSKAZANIA

Nadwrażliwość na pochodne kumaryny.

Przeciwwskazany w ciąży, braku współpracy ze strony pacjenta, skazie krwotocznej lub krwotocznej dyskrazji krwi, niedawnych lub planowanych operacjach na ośrodkowym układzie nerwowym, operacjach okulistycznych i operacjach urazowych, które odsłaniają duże obszary tkanek.

Przeciwwskazania w chorobie wrzodowej lub krwawieniu z przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego lub oddechowego, krwotokach mózgowo-naczyniowych, ostrym zapaleniu osierdzia, wysiękach osierdziowych, ciężkim nadciśnieniu tętniczym, ciężkiej niewydolności wątroby lub nerek. Lek przeciwwskazany u pacjentów z dziedzicznymi, nabytymi koagulopatiami i małopłytkowością z liczbą płytek krwi poniżej ^50x109/L oraz w sytuacjach zwiększonej aktywności fibrynolitycznej.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

Należy zachować środki ostrożności w przypadku przepisywania tych leków pacjentom z niewydolnością wątroby i/lub łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek lub pacjentom z ciężką niewydolnością serca.

Środki ostrożności u osób w podeszłym wieku i dzieci (w takich przypadkach należy częściej monitorować parametry krzepnięcia).

Lekarz powinien zachować ostrożność przepisując acenokumarol lub fenprokumon pacjentom z rozpoznanym lub podejrzewanym niedoborem białka C lub S, tyreotoksykozą.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z nowotworami, chorobami nerek, zakażeniami, stanami zapalnymi, zaburzeniami wchłaniania.

Podczas leczenia należy unikać wstrzyknięć domięśniowych (ryzyko krwiaków). Należy zachować ostrożność podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.

U pacjentów z grupy wysokiego ryzyka leczenie należy przerywać stopniowo.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Krwotoki w dowolnym narządzie

Kalcyfilaksja

INTERAKCJE LEKOWE

Działanie pochodnych kumaryny nasilają: allopurynol, steroidy anaboliczne, androgeny, amiodaron, chinidyna, erytromycyna, tetracykliny, klindamycyna, neomycyna, chloramfenikol, amoksycylina, cefalosporyny (2. i 3. generacji), fluorochinolony, kwas klofibrynowy i analogi, disulfiram, disulfiram, fluorochinolony, kwas klofibrynowy i analogi. kwas klofibrynowy i analogi, disulfiram, kwas etakrynowy, kwas cymetynowy i analogi, disulfiram, kwas etakrynowy, kwas cymetynowy i analogi. kwas etakrynowy, cymetydyna, glukagon, paracetamol, paracetamol, cymetydyna, glukagon, cymetydyna.(w tym stosowane miejscowo), sulfonamidy (w tym kotrimoksazol), tolbutamid, tolbutamid, chlorpropamid, hormony tarczycy, tamoksyfen, tramadol, nozapina, leki prokinetyczne, inhibitory pompy prokinetycznej, progestageny (w tym stosowane miejscowo), fluwastatyna, atorwastatyna, symwastatyna, metronidazol, mikonazol (w tym stosowane miejscowo), tamoksyfen, tramadol, nozapina, leki prokinetyczne, inhibitory pompy prokinetycznej, leki prokinetyczne, leki prokinetyczne, inhibitory pompy prokinetycznej.tamoksyfen, tramadol, nozapina, leki prokinetyczne, inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, wiloksacyna i kortykosteroidy (metyloprednizolon, prednizon).

Nie stosować z substancjami modyfikującymi hemostazę (niebezpieczeństwo krwawienia z przewodu pokarmowego): heparyną (z wyjątkiem sytuacji, gdy wymagane jest szybkie działanie przeciwzakrzepowe), inhibitorami agregacji płytek krwi (klopidogrel, tiklopidyna, ASA i pochodne), pochodnymi fenylobutazonu lub pirazolu, innymi NLPZ (leki przeciwzakrzepowe).Leki przeciwzakrzepowe, inne NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), inhibitory cyklooksygenazy-2, duże dawki dożylnego metyloprednizolonu, urokinaza, streptokinaza, alteplaza, inhibitory trombiny, witamina E.

Działanie przeciwzakrzepowe może być zmniejszone przez aminoglutetymid, barbiturany, karbamazepinę, cholestyraminę, gryzeofulwinę, doustne środki antykoncepcyjne, ryfampicynę, tiazydowe leki moczopędne, azatioprynę, 6-merkaptopurynę, rytonawir, nelfinawir, H. perforatum.

Acenokumarol/fenprokumon może zwiększać stężenie hydantoiny w surowicy.

Nasilenie działania hipoglikemizującego pochodnych sulfonylomocznika.

Unikać przyjmowania tych leków z alkoholem, sokiem porzeczkowym, pokarmami bogatymi w witaminę K (szpinak, kalafior, kapusta).

NAZWY HANDLOWE

• Mini-sintrom®
• Neo-sintrom®
• Syncoumar®
• Sinkumar®
• Sintrom®
• Syncoumar®
• Syncoumar®