Aripiprazol (Dawkowanie)
Aripiprazol jest atypowym lub drugiej generacji lekiem przeciwpsychotycznym, częściowym agonistą receptora dopaminowego D2 i serotoninowego 5-HT1a oraz antagonistą receptora serotoninowego 5-HT2a.
Skuteczność aripiprazolu jest podobna do innych neuroleptyków w zakresie pozytywnych objawów psychotycznych, skuteczna również w zakresie uporczywych objawów pozytywnych. Charakteryzuje się pozapiramidowymi działaniami niepożądanymi o mniejszym nasileniu niż w przypadku klasycznych leków przeciwpsychotycznych, ale nieco większą częstością występowania działań metabolicznych.
Aripiprazol został zatwierdzony przez FDA w ostatniej dekadzie do leczenia schizofrenii, ostrej fazy maniakalnej i epizodów mieszanych związanych z zaburzeniem dwubiegunowym, abut także do leczenia zespołu Tourette'a.
PRECAUTIONS
Należy zachować środki ostrożności w przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby.
Należy zachować środki ostrożności u dzieci w wieku poniżej 15 lat ze schizofrenią i poniżej 13 lat z epizodami maniakalnymi. U osób starszych z psychozą związaną z otępieniem leczenie nie jest wskazane.
Należy zachować środki ostrożności u pacjentów ze znaną chorobą sercowo-naczyniową (zawał serca lub choroba niedokrwienna serca w wywiadzie, niewydolność serca lub zaburzenia przewodzenia), chorobą naczyniowo-mózgową, chorobą, która może predysponować do wystąpienia niedociśnienia (odwodnienie, hipowolemia, jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych) lub nadciśnieniem, w tym nadciśnieniem przyspieszonym lub złośliwym.
Zidentyfikowanie przed i w trakcie leczenia wszystkich możliwych czynników ryzyka wystąpienia głębokiej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Przeanalizuj wywiad rodzinny dotyczący wydłużenia odstępu QT.
W przypadku wystąpienia objawów dyskinezy tardialnej należy zmniejszyć dawki lub przerwać leczenie; w przypadku wystąpienia objawów pozapiramidowych prowadzić ścisłą obserwację. Przerwać leczenie w przypadku wystąpienia oznak i objawów wskazujących na NMS (złośliwy zespół neuroleptyczny) lub wystąpienia niewyjaśnionej wysokiej gorączki bez dodatkowych objawów klinicznych NMS.
Wyjątkowa ostrożność u pacjentów z padaczką lub drgawkami w wywiadzie.
Monitorować w przypadku patologicznego uzależnienia od hazardu oraz jeśli istnieje ryzyko wystąpienia tendencji samobójczych.
W podaniu domięśniowym (IM) normalne uwalnianie z benzodiazepinami parenteralnie (ryzyko nadmiernej sedacji i depresji sercowo-oddechowej), monitorować niedociśnienie ortostatyczne.
Nie oceniano skuteczności i bezpieczeństwa w zatruciu alkoholowym lub narkotykowym.
SKUTKI UBOCZNE
Cukrzyca, bezsenność, pobudzenie, niepokój, ból głowy, akatyzja, senność/uspokojenie, drżenie, zaburzenia pozapiramidowe, zawroty głowy; niewyraźne widzenie, nudności, wymioty, dyspepsja, zaparcia, hipersekrecja śliny, zmęczenie, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, agresja.
INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE
Zwiększone stężenie w osoczu z: chinidyną, fluoksetyną, paroksetyną, ketokonazolem, itrakonazolem, inhibitorami proteazy HIV.
Zmniejszone stężenie w osoczu z: karbamazepiną, ryfampicyną, ryfabutyną, fenytoiną, fenobarbitalem, prymidonem, efawirenzem, newirapiną, dziurawcem.
Aripiprazol zwiększa działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania: alkoholu lub innych substancji działających ośrodkowo, substancji powodujących wydłużenie odstępu QT lub zaburzeń elektrolitowych.
Istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninergicznego, jeśli jest przepisywany w połączeniu z SSRI / NNRTI.
NAZWA MARKI:
- Abilify ®
Analizowane geny
Bibliografia
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Dahl M-L. Fenotypowanie/genotypowanie cytochromu p450 u pacjentów otrzymujących leki przeciwpsychotyczne: przydatna pomoc w przepisywaniu leków? Clin Pharmacokinet, 2002; 41(7):453-70.
Spina E, de Leon J. Kliniczne zastosowania genotypowania CYP w psychiatrii. J Neural Transm, 2015; 122(1):5-28.
Zhou S-F. Polimorfizm ludzkiego cytochromu P450 2D6 i jego znaczenie kliniczne. Clin Pharmacokinet, 2009; 48(11):689-723.