Celecoxib (Dawkowanie)

Celekoksyb jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ), który jest selektywnym inhibitorem cyklooksygenazy-2 (COX-2), lepiej tolerowanym i mniej wrzodziejącym niż konwencjonalne NLPZ. Jest zatwierdzony do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i ostrego bólu. Celekoksyb okazał się również obiecujący w zapobieganiu rakowi jelita grubego i innym nowotworom.

PRZECIWWSKAZANIA

Celekoksyb jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną i na którąkolwiek substancję pomocniczą w wywiadzie lub ze znaną nadwrażliwością na sulfonamidy.

Przeciwwskazane u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego.

Nie należy przepisywać celekoksybu pacjentom, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ, w tym inhibitorów COX-2, wystąpiła astma, ostry nieżyt nosa, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka lub inne reakcje alergiczne.

Celekoksyb jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stężenie albumin w surowicy < 25 g/l lub Child-Pugh ≥ 10).

Przeciwwskazania u pacjentów z szacowanym klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min.

Nie przepisywać pacjentom z nieswoistym zapaleniem jelit ani pacjentom z zastoinową niewydolnością serca (klasy czynnościowe II-IV według klasyfikacji NYHA).

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI

Unikać jednoczesnego stosowania innych leków potencjalnie gastroerozyjnych (alkohol, steroidy, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy). Profilaktyka żołądkowo-jelitowa jest zalecana w przypadku owrzodzenia lub perforacji przewodu pokarmowego w wywiadzie, krwawienia z przewodu pokarmowego lub jednoczesnego stosowania kortykosteroidów lub doustnych leków przeciwzakrzepowych.

Ponieważ ryzyko sercowo-naczyniowe związane ze stosowaniem celekoksybu może wzrastać wraz z dawką i czasem trwania leczenia, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę dobową i możliwie najkrótszy czas trwania leczenia. Należy okresowo oceniać potrzebę złagodzenia objawów i odpowiedź na leczenie.

Selektywne inhibitory COX-2 nie mają działania przeciwpłytkowego i dlatego nie zastępują kwasu acetylosalicylowego ani innych leków przeciwpłytkowych w profilaktyce chorób zakrzepowo-zatorowych układu sercowo-naczyniowego.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością serca w wywiadzie, nadciśnieniem tętniczym lub obrzękami z dowolnej przyczyny, a także u osób przyjmujących leki moczopędne lub zagrożonych hipowolemią.

W przypadku zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby w trakcie leczenia należy przerwać leczenie, a także w przypadku wystąpienia wysypki skórnej, zmian na błonach śluzowych lub jakichkolwiek innych objawów nadwrażliwości. Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania w skojarzeniu z warfaryną i innymi doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Celekoksyb maskuje gorączkę i inne objawy stanu zapalnego. Należy unikać jednoczesnego stosowania z NLPZ innymi niż ASA.

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Zapalenie zatok, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie dróg moczowych; nasilenie alergii; bezsenność; zawroty głowy, hipertonia; ostry zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze; zapalenie gardła, nieżyt nosa, kaszel, duszność; ból brzucha, biegunka, niestrawność, wzdęcia, wymioty, zaburzenia połykania; wysypka, świąd; objawy grypopodobne, obrzęki obwodowe/zatrzymanie płynów.

INTERAKCJE LEKOWE

Celekoksyb nasila nefrotoksyczne działanie cyklosporyny i takrolimusu.

Zwiększa stężenie w osoczu leków metabolizowanych przez CYP2D6 (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, neuroleptyki, leki przeciwarytmiczne itp.)

Nasila toksyczność litu.

Zmniejsza działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych.

Działanie i toksyczność nasilane przez: flukonazol.

Stężenie celekoksybu w osoczu zmniejsza ryfampicyna, karbamazepina i barbiturany.

NAZWY HANDLOWE

• Artilog®
• Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex® Celebrex®