Escitalopram (Dawkowanie)

Escitalopram jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, stosowanym w leczeniu depresji, zaburzeń panicznych, lęku i fobii. Profil metabolizera cytochromu CYP2C19 jest związany z tolerancją leku, skutecznością i możliwym występowaniem działań niepożądanych.

Escitalopram jest lekiem przeciwdepresyjnym z rodziny selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI, o wysokim powinowactwie do miejsca wiązania serotoniny (5-HT) w neuronach.

Ma niskie lub żadne powinowactwo do innych receptorów, takich jak 5-HT1a, 5-HT2, dopaminergicznych, adrenergicznych, histaminergicznych H1, muskarynowych, benzodiazepinowych i opioidowych receptorów cholinergicznych.

PRZECIWWSKAZANIA

Escitalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek, z wydłużonym odstępem QT w sercu w wywiadzie lub z wrodzonym zespołem długiego QT. Nie podawać równocześnie z nieselektywnymi nieodwracalnymi MAOI, nie podawać z odwracalnymi MAOI (moklobemid) lub z linezolidem, nie podawać z ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego lub z lekami wydłużającymi odstęp QT serca.

UWAGI

Należy zachować ostrożność u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, niewydolnością wątroby lub cukrzycą. Należy zachować ostrożność również u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem lub jaskrą w wywiadzie. Należy zachować środki ostrożności, jeśli pacjent jest poddawany terapii elektrokonwulsyjnej (ECT). Środki ostrożności u pacjentów z manią/hipomanią w wywiadzie.

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów ze stabilną padaczką (monitorować i przerwać leczenie w przypadku zwiększenia częstości napadów) i nie podawać escitalopramu u pacjentów z niestabilną padaczką lub w przypadku wystąpienia napadów po raz pierwszy.

Należy zachować poważne środki ostrożności u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak rozwój zaburzeń rytmu serca typu Torsade de Pointes, zdekompensowana niewydolność serca, znaczna bradykardia, niedawno przebyty ostry zawał serca lub predyspozycje do hipokaliemii lub hipomagnezemii ze względu na chorobę lub jednocześnie stosowane leki.

Nie stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ podczas leczenia escitalopramem częściej występują u nich zachowania samobójcze i wrogość.

Na początku leczenia objawy lęku (lęk paradoksalny) mogą być nasilone, należy rozpocząć od mniejszych dawek. Monitorować na początku leczenia pod kątem ryzyka samobójstwa w depresji i innych chorobach psychicznych. W przypadku wystąpienia objawów akatyzji / niepokoju psychoruchowego należy zachować ostrożność podczas zwiększania dawki. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat istnieje ryzyko wydłużenia odcinka QT serca (maksymalna dawka 10 mg / dobę) i hiponatremii. Istnieje ryzyko wystąpienia hiponatremii u pacjentów z marskością wątroby lub leczonych lekami, które mogą wywołać marskość wątroby.

Podejmując decyzję o odstawieniu leczenia, należy stopniowo zmniejszać dawkę przez okres co najmniej 1 do 2 tygodni, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.

SKUTKI UBOCZNE

Nudności, biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach; zwiększenie masy ciała. Bezsenność, senność, zawroty głowy, parestezja, drżenie; zapalenie zatok, ziewanie; zwiększona potliwość; artralgia, mialgia; zmniejszony apetyt, zwiększony apetyt; zmęczenie, pyreksja. Zaburzenia wytrysku, impotencja; niepokój, niepokój, nieprawidłowe sny, zmniejszenie libido, anorgazmia.

Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano przypadki wydłużenia odstępu QT serca i komorowych zaburzeń rytmu.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego przez selegilinę.

Escitalopram nasila swoje działanie, jeśli jest podawany razem z litem i tryptofanem.

Escitalopram nasila toksyczność doustnych antykoagulantów. Istnieje ryzyko krwawienia związane z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, lekami wpływającymi na czynność płytek krwi (atypowe leki przeciwpsychotyczne i fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ASA i NLPZ, tiklopidyna i dipirydamol) lub u pacjentów ze skłonnością do krwawień.

Stężenie escitalopramu w osoczu jest zwiększane przez inhibitory cytochromu CYP2C19.

Escitalopram nasila działanie i toksyczność: flekainidu, propafenonu, metoprololu, desipraminy, klomipraminy, nortryptyliny, risperidonu, tiorydazyny i haloperydolu.

Należy zachować ostrożność, gdy escitalopram jest przepisywany jednocześnie z: trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, innymi lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI, fenotiazynami, tioksantenami, butyrofenonami, meflochiną, bupropionem i tramadolem.

Ostrożnie, jeśli escitalopram podawany jest z lekami o działaniu serotoninergicznym, takimi jak sumatryptan lub inne tryptany, tramadol i tryptofan.

Jednoczesne stosowanie z preparatami ziołowymi zawierającymi dziurawiec zwiększa częstość występowania działań niepożądanych.

NAZWY MAREK

  • Cipralex ®
  • Escilan ®
  • Escimylan ®
  • Esertia ®
  • Heipram ®
  • Lexapro ®.

Analizowane geny

CYP2C19

Bibliografia

Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul; 114 (1): 51-68. doi: 10.1002/cpt.2903. Epub 2023 May 30.

Brouwer JMJL, Nijenhuis M, Soree B, et al. Wytyczne Holenderskiej Grupy Roboczej ds. Farmakogenetyki (DPWG) dotyczące interakcji gen-lek między CYP2C19 i CYP2D6 a SSRI. Eur J Hum Genet. 2022 Oct; 30 (10): 1114-1120.

Rao N . Farmakokinetyka kliniczna escitalopramu. Clin Pharmacokinet. 2007;46(4):281-90.

Nie robiłaś jeszcze testu DNA?

Zrób sobie badanie genetyczne i dowiedz się wszystkiego o sobie.

starter
Test DNA Starter

Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
starter
Test DNA Advanced

Zdrowie, Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
Summer Sale Tylko do 25 lipca na wszystkie testy DNA. Użyj naszego kodu SUMMER15
Kup