Fenytoina (Dawkowanie)

Fenytoina jest lekiem przeciwpadaczkowym, który hamuje propagację aktywności drgawkowej w korze ruchowej mózgu. Stabilizuje próg promujący dyfuzję sodu z neuronów. Fenytoina jest również stosowana jako lek antyarytmiczny, ponieważ stabilizuje komórki mięśnia sercowego.

Fenytoina jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na hydantoiny, bradykardią zatokową, blokadą sinusoidalną, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia oraz zespołem Adamsa-Stokesa.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI:

Należy podjąć środki ostrożności przed przepisaniem fenytoiny u osób w podeszłym wieku. Należy również zachować ostrożność u tych pacjentów, którzy cierpią na niewydolność wątroby, niedociśnienie lub ciężką niewydolność serca.

Fenytoina może powodować osteomalację, hiperglikemię, hiperplazję, krwawienie z dziąseł, leukopenię, a stosowana przed porodem - krwotok u matki lub noworodka.

Podczas leczenia fenytoiną należy unikać spożywania alkoholu. Podczas leczenia monitorować stężenie leku w surowicy ze względu na ryzyko toksyczności. Istnieje również ryzyko wystąpienia tolerancji i uzależnienia oraz ryzyko wystąpienia myśli i zachowań samobójczych, dlatego leczenie należy zawieszać stopniowo.

W przypadku wystąpienia objawów lub oznak zespołu Steve'a Johnsona i przewlekłej nekrolizy naskórka (postępująca wysypka z pęcherzami lub zmianami śluzówkowymi) należy przerwać leczenie.

Nie podawać domięśniowo, ponieważ istnieje ryzyko podrażnienia tkanek i zapalenia w miejscu wstrzyknięcia. Obowiązkowo należy zachować środki ostrożności przy formie podania.

Kontrolować parametry życiowe i elektrokardiogram podczas infuzji fenytoiny.

SKUTKI UBOCZNE

Oczopląs, ataksja, zmiana mowy, dezorientacja umysłowa, zawroty głowy, bezsenność, przemijająca nerwowość. Nudności, wymioty, zaparcia. Wysypka morbilliformalna lub bliznowata. Trombocytopenia, leukopenia, granulocytoza, agranulocytoza, pakitopenia. Hiperplazja dziąseł.

W przypadku podania dożylnego u pacjenta mogą wystąpić również inne, cięższe działania niepożądane, takie jak: ciężkie reakcje kardiotoksyczne z depresją przewodzenia w przedsionkach i komorach oraz migotaniem komór; miejscowe podrażnienie, zapalenie, nadwrażliwość, martwica i eschar w miejscu podania.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Stężenie fenytoiny w surowicy zwiększają: chloramfenikol, dikumarol, disulfiram, tolbutamid, izoniazyd, fenylobutazon, salicylany, chlordiazepoksyd, fenotiazyny, diazepam, estrogeny, etosuksymid, halotan, metylofenidat, sulfonamidy, trazodon, amiodaron, fluoksetyna i sukcynidy.

Poziom fenytoiny w surowicy mogą zmniejszyć: karbamazepina, rezerpina, diazoksyd, kwas foliowy i sukralfat.

Poziom fenytoiny w surowicy może być zwiększony lub zmniejszony przez: fenobarbital, kwas walproinowy i walproinian sodu.

Istnieje ryzyko wystąpienia drgawek, jeśli jest przepisywany jednocześnie z trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Nadmierna depresja serca może wystąpić w przypadku przyjmowania leku razem z lidokainą.

Fenytoina zmniejsza skuteczność: kortykosteroidów, kumarynowych leków przeciwzakrzepowych, doustnych środków antykoncepcyjnych, chinidyny, witaminy D, digitoksyny, ryfampicyny, doksycykliny, estrogenów, furosemidu i teofiliny.

Fenytoina nasila depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN) wywołaną przez alkohol i inne leki działające depresyjnie na OUN.

NAZWY MAREK

• Epanutin ®
• Synergin ®