Gonadotropiny i środki pobudzające owulację (Skuteczność)

W protokołach zapłodnienia in vitro (IVF) kobietom podaje się różne gonadotrofiny lub hormony stymulujące owulację, aby pobudzić rozwój pęcherzyków jajnikowych i produkcję większej liczby jaj. Istnieje duży odsetek kobiet, które nie odpowiadają odpowiednio na leczenie tymi lekami, a może to być spowodowane różnymi czynnikami, w tym genetycznymi.

Gonadotropiny, takie jak follitropina alfa, follitropina-beta, menotropina i urofollitropina są hormonami stymulującymi owulację. Hormony te przepisywane są podczas zabiegów zapłodnienia klinicznego.

MECHANIZM DZIAŁANIA

U kobiet hormony te stymulują wzrost i dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych, sprzyjając wydzielaniu estrogenów i innych steroidów gonadowych.

PRZECIWWSKAZANIA

Leczenie gonadotropinami jest przeciwwskazane, gdy u pacjentki występuje nadwrażliwość na gonadotropiny, guzy podwzgórza lub przysadki mózgowej; powiększenie jajników lub torbiele nie wynikające z choroby policystycznych jajników, krwawienia ginekologiczne nieznanego pochodzenia; rak jajnika, macicy lub piersi.

Nie należy go stosować w przypadku braku skutecznej odpowiedzi w: pierwotnej niewydolności jajników, wadach rozwojowych narządów płciowych lub guzach włóknistych macicy niezgodnych z ciążą.

UWAGI

Należy zachować środki ostrożności przy przepisywaniu leczenia gonadotropinami w przypadku niewydolności wątroby i nerek, porfirii lub u pacjenta z porfirią w wywiadzie rodzinnym.

Leczenie gonadotropinami może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników, zwłaszcza u kobiet z policystycznymi jajnikami, u tych, u których wystąpiły ciąże mnogie lub pozamaciczne albo poronienia, u kobiet, które cierpią lub cierpiały na nowotwory układu rozrodczego (łagodne lub złośliwe) oraz zaburzenia zakrzepowo-zatorowe.

Przed przepisaniem gonadotropin należy wykluczyć obecność niedoczynności tarczycy, niedoczynności nadnerczy lub hiperprolaktynemii.

Monitorowanie odpowiedzi jajników za pomocą badania ultrasonograficznego i oznaczania estradiolu w celu wczesnej identyfikacji czynników ryzyka hiperstymulacji jajników.

SKUTKI UBOCZNE

Ból, zaczerwienienie, zasinienie, obrzęk i (lub) podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia. Ból głowy; ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka; torbiele jajników; łagodny lub umiarkowany zespół hiperstymulacji jajników.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Gonadotrofiny wzmacniają odpowiedź pęcherzykową, gdy są przepisywane równocześnie z innymi lekami stymulującymi owulację (takimi jak hCG lub cytrynian klomifenu).

NAZWY MAREK

Follitropina α: Gonal F®.
Follitropina β: Puregon®.
Menotropina: Menopur®
Urofollitropina: Fostipur®

Analizowane geny

FSHR

Bibliografia

Baldini GM, Catino A, Palini S, et al. Polimorfizm Asn680Ser na receptorze FSH i nieprawidłowa odpowiedź jajników u pacjentek z prawidłowymi wartościami AMH i AFC. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5; 24 (2): 1080.

Mahey R, Rajput M, Dada R, et al . Częstość występowania polimorfizmu receptora FSH-R Asn680Ser i Ala307Thr oraz ich korelacja z wynikami ART wśród niepłodnych indyjsko-azjatyckich kobiet - prospektywne badanie kohortowe. J Hum Genet. 2024 Apr 25.

Morón FJ, Ruiz A. Farmakogenetyka kontrolowanej hiperstymulacji jajników: czas na potwierdzenie klinicznej użyteczności markerów genetycznych receptora FSH. Pharmacogenomics. 2010 Nov;11(11):1613-8.

Nenonen HA, Lindgren IA, Prahl AS, et al . The N680S variant in the follicle-stimulating hormone receptor gene identifies hyperresponders to controlled ovarian stimulation. Pharmacogenet Genomics. 2019 Jul;29(5):114-120.