Haloperidol (Dawkowanie)
Haloperidol jest typowym neuroleptykiem należącym do rodziny butyrofenonów.
Jest silnym antagonistą mózgowych receptorów dopaminergicznych i dlatego zaliczany jest do neuroleptyków o dużej sile działania. Jest to wzór, z którym porównuje się leki przeciwpsychotyczne o dużej sile działania.
Haloperidol nie ma działania przeciwhistaminowego ani przeciwcholinergicznego.
Jest to lek mniej sedatywny niż chlorpromazyna i o częstych objawach pozapiramidowych, ma nieliczne działanie antycholinergiczne i kardiotoksyczne.
PRZECIWWSKAZANIA
Haloperidol jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na haloperidol, w stanie śpiączki, w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), w depresji spowodowanej alkoholem lub innymi lekami depresyjnymi, w chorobie Parkinsona lub z uszkodzeniem zwojów podstawy mózgu.
UWAGI
Należy zachować ostrożność przy przepisywaniu w przypadku niewydolności wątroby, niewydolności nerek, nadczynności tarczycy, jaskry z zamknięciem kąta, przerostu gruczołu krokowego i zatrzymania moczu.
Należy zachować ostrożność u pacjentów z zespołem wydłużonego odstępu QT serca w wywiadzie, hipokaliemią, zaburzeniami równowagi elektrolitowej, leczeniem substancjami wydłużającymi odstęp QT, chorobami układu sercowo-naczyniowego, rodzinnym występowaniem wydłużenia odstępu QT (zwłaszcza po podaniu domięśniowym). Ryzyko wydłużenia odstępu QT i (lub) komorowych zaburzeń rytmu zwiększa się podczas stosowania dużych dawek haloperydolu. Istnieje ryzyko wystąpienia ciężkich zaburzeń rytmu serca (zwłaszcza po podaniu domięśniowym).
Ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, dyskinez tardialnych, objawów pozapiramidowych. Ostrożnie u pacjentów z padaczką lub innymi zaburzeniami predysponującymi do wystąpienia drgawek w wywiadzie (odstawienie alkoholu i uszkodzenie mózgu) lub u pacjentów podatnych na reakcje nadwrażliwości na światło.
Należy zachować środki ostrożności przy przepisywaniu haloperydolu we wszystkich przedziałach wiekowych, w tym u osób w podeszłym wieku i dzieci.
SKUTKI UBOCZNE
Pobudzenie, bezsenność, depresja, zaburzenia psychotyczne, zaburzenia pozapiramidowe, hiperkinezja, ból głowy, dyskineza tardialna, kryzys okulogiczny, dystonia, dyskineza, akatyzja, bradykinezja, hipokinezja, hipertonia, senność, fascism parkinsoniana, drżenie, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie , zaparcia, suchość w ustach, hipersekrecja śliny, nudności, wymioty, wysypka, zatrzymanie moczu, zaburzenia erekcji, zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała.
INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE
Ryzyko wystąpienia torsade de pointes z substancjami wydłużającymi odstęp QT serca.
Zwiększone stężenie w osoczu z itrakonazolem, nefazodonem, buspironem, wenlafaksyną, alprazolamem, fluwoksaminą, chinidyną, fluoksetyną, sertraliną, chlorpromazyną i prometazyną.
Poziomy w osoczu zmniejszały: karbamazepina, fenobarbital i ryfampicyna.
Haloperidol nasila depresję OUN wywołaną przez: alkohol, leki hipnotyczne, uspokajające lub silne leki przeciwbólowe.
Antagonizuje działanie adrenaliny.
Zmniejsza działanie lewodopy.
Zwiększa stężenie w osoczu trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych.
NAZWA MARKI
- Haldol ®
Bibliografia
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar; 32 (3): 278-285. doi: 10.1038/s41431-023-01347-3.
Dahl ML. Fenotypowanie/genotypowanie cytochromu p450 u pacjentów otrzymujących leki przeciwpsychotyczne: przydatna pomoc w przepisywaniu leków? Clin Pharmacokinet. 2002;41(7):453-70.
Spina E, de Leon J. Clinical applications of CYP genotyping in psychiatry. J Neural Transm (Vienna). 2015 Jan;122(1):5-28.