Hydrochlorotiazyd (Skuteczność)

Hydrochlorotiazyd jest lekiem antydiuretycznym należącym do grupy tiazydów, stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Warianty genetyczne w regulatorach nerkowego transportu sodu lub w układach wazoaktywnych powodujących utratę odpowiedzi ciśnieniowej w wyniku zwiększenia ilości sodu są kandydatami do wpływania na odpowiedź na lek moczopędny.

Hydrochlorotiazyd (HCT) jest klasycznym tiazydowym lekiem moczopędnym, którego działanie polega na hamowaniu systemu transportu sodu i chlorków w kanaliku dystalnym nerki, zmniejszając reabsorpcję sodu i zwiększając jego wydalanie. Jest to najczęściej przepisywany środek moczopędny u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym w Europie i Ameryce.

PRZECIWWSKAZANIA

HCT jest przeciwwskazana w następujących przypadkach: Nadwrażliwość na hydrochlorotiazyd, anuria, niewydolność wątroby i ciężka niewydolność nerek, zubożenie elektrolitów (hiponatremia lub hipokaliemia oporna na leczenie), zdekompensowana cukrzyca, choroba Addisona, ciąża i laktacja.

UWAGI

U pacjentów w podeszłym wieku obserwuje się większą wrażliwość, z większym działaniem addytywnym z innymi lekami moczopędnymi lub przeciwnadciśnieniowymi.

Należy zachować ostrożność przepisując HCT u pacjentów z niewydolnością wątroby, z niewydolnością nerek (wytworzona hipowolemia wyzwala azotemię), u pacjentów z cukrzycą, u pacjentów z podagrą lub hiperurykemią oraz u pacjentów z zapaleniem trzustki.

Istnieje ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości zarówno z astmą oskrzelową w wywiadzie, jak i bez niej, dodatkowo może nasilać toczeń rumieniowaty układowy.

SKUTKI UBOCZNE

Niezbyt częste i związane z dawką działania niepożądane, zwłaszcza działania niepożądane związane ze zwiększeniem ciśnienia tętniczego krwi.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Działanie przeciwnadciśnieniowe HCT zwiększa się podczas jednoczesnego stosowania baklofenu i innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Potęgowanie wzajemnej toksyczności z: inhibitorami ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny), β-blokerami (hiperglikemia), karbamazepiną, allopurynolem (alergie).

Wchłanianie HCT zmniejsza cholestyramina i kolestypol.

Hipokaliemia spowodowana przez hydrochlorotiazyd może być nasilona przez jednoczesne stosowanie: kortykosteroidów, ACTH, amfoterycyny B podawanej pozajelitowo, karbenoksolonu i stymulujących środków przeczyszczających.

Istnieje ryzyko hiperkalcemii przy jednoczesnym stosowaniu HCT wraz z solami Ca, hiperurykemii przy stosowaniu cyklosporyny oraz zwiększenia stężenia mocznika w związku ze stosowaniem tetracyklin.

HCT może wpływać na dawkę innych leków: zmniejsza działanie amin presyjnych i zwiększa działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Z kolei jego własne działanie może być zmniejszone przez indometacynę i zwiększoną biodostępność dzięki środkom antycholinergicznym.

Jeśli pacjent przyjmuje HCT, należy dostosować dawkę leków przeciwcukrzycowych i leków stosowanych w leczeniu podagry.

HCT nasila działania niepożądane: naparstnicy, litu, amantadyny.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania HCT wraz z lekami wywołującymi ""Torsades de Pointes"" (uwaga na hipokaliemię).

Jednoczesne stosowanie z metyldopą w pojedynczych przypadkach zwiększa ryzyko wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej.

Należy pamiętać, że HCT zmniejsza nerkowe wydalanie środków cytotoksycznych (takich jak cyklofosfamid i metotreksat), a niedociśnienie ortostatyczne nasila się w przypadku spożycia alkoholu, barbituranów, leków narkotycznych lub przeciwdepresyjnych.

Hydrochlorotiazyd nasila fotouczulające działanie: gryzeofulwiny, fenotiazyn, sulfonamidów i sulfonylomoczników, tetracyklin, retinoidów oraz środków w terapii fotodynamicznej

NAZWY MAREK

  • Esidrex ®
  • Hydrosaluretyl ®

Analizowane geny

ADD1 C5orf56 CSK CSMD1 DIAPH3 NEDD4L PLCE1 PRKAG2 PRKCA VASP

Bibliografia

Turner ST, Boerwinkle E, O'Connell JR, Bailey KR, Gong Y, Chapman AB, et al. Genomic association analysis of common variants influencing antihypertensive response to hydrochlorothiazide. Hypertens, 2013; 62(2):391-7.

Shahin MH, Sá AC, Webb A, Gong Y, Langaee T, McDonough CW, et al. Genome-Wide Prioritization and Transcriptomics Reveal Novel Signatures Associated With Thiazide Diuretics Blood Pressure Response. Circ Cardiovasc Genet, 2017; 10(1):e001404.

McDonough CW, Burbage SE, Duarte JD, Gong Y, Langaee TY, Turner ST, et al. Association of variants in NEDD4L with blood pressure response and adverse cardiovascular outcomes in hypertensive patients treated with thiazide diuretics. J Hypertens, 2013; 31(4):698-704.

Svensson-Färbom P, Wahlstrand B, Almgren P, Dahlberg J, Fava C, Kjeldsen S, et al. A functional variant of the NEDD4L gene is associated with beneficial treatment response with β-blockers and diuretics in hypertensive patients. J Hypertens, 2011; 29(2):388-95.

Vormfelde S V, Brockmöller J. The genetics of loop diuretic effects. Pharmacogenomics J, 2012; 12(1):45-53.

Chittani M, Zaninello R, Lanzani C, et al. TET2 and CSMD1 genes affect SBP response to hydrochlorothiazide in never-treated essential hypertensives. J Hypertens. 2015 Jun;33(6):1301-9.

Iniesta R, Campbell D, Venturini C, et al. Gene Variants at Loci Related to Blood Pressure Account for Variation in Response to Antihypertensive Drugs Between Black and White Individuals. Hypertension. 2019 Sep;74(3):614-622.

Nie robiłaś jeszcze testu DNA?

Zrób sobie badanie genetyczne i dowiedz się wszystkiego o sobie.

starter
Test DNA Starter

Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
starter
Test DNA Advanced

Zdrowie, Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
Test DNA, którego szukałeś
Kup