Klomipramina (Dawkowanie)

Klomipramina jest trójcyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym (TCA). Jest wskazany w leczeniu depresji, fobii, napadów paniki, zespołów obsesyjnych, nocnej enurezy i niektórych rodzajów narkolepsji, choć obecnie jego zastosowanie terapeutyczne to zwykle głównie leczenie bólu.

MECHANIZM DZIAŁANIA

Klomipramina hamuje neuronalny wychwyt noradrenaliny, noradrenaliny i serotoniny uwalnianych w szczelinie synaptycznej.

Klomipramina jest silnym trójcyklicznym lekiem o mniejszym działaniu pobudzającym niż imipramina. Ma działanie sedatywne pośrednie między amitryptyliną a imipraminą, choć z większą ilością działań niepożądanych niż ta ostatnia.

Jest to lek szczególnie przydatny z dużym doświadczeniem w stosowaniu w zaburzeniach obsesyjnych; u dzieci bardzo przydatny w zaburzeniach koncentracji uwagi z/bez nadpobudliwości.

PRZECIWWSKAZANIA

Klomipramina jest przeciwwskazana w przypadku nadwrażliwości lub nadwrażliwości krzyżowej na trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z grupy dibenzodiazepin (klomipramina, dezipramina, imipramina, nortryptylina i trimipramina). Klomipramina jest również przeciwwskazana w połączeniu z MAOI lub w okresie 14 dni przed lub po leczeniu MAOI.

PRECAUTIONS

Należy zachować środki ostrożności, gdy klomipramina jest przepisywana u pacjentów z padaczką i z czynnikami predysponującymi do wystąpienia padaczki, u pacjentów z zaburzeniami układu krążenia, niewydolnością układu krążenia, zaburzeniami przewodzenia lub zaburzeniami rytmu serca.

Ostrożnie u pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym w wywiadzie, jaskrą z zamknięciem kąta, zatrzymaniem moczu, ciężką niewydolnością wątroby i guzami rdzenia nadnerczy.

Należy zwrócić uwagę przy przepisywaniu klomipraminy pacjentom z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi, schizofrenią, niedociśnieniem, nadczynnością tarczycy, zmianami hematologicznymi i urazem czaszkowo-mózgowym.

Ostrożnie u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z przewlekłymi zaparciami (ryzyko wystąpienia paralitycznego niedrożności jelit).

Należy zachować szczególną ostrożność przepisując klomipraminę pacjentom zagrożonym samobójstwem.

Kontrole stomatologiczne powinny być wykonywane w przypadku przedłużającego się leczenia klomipraminą.

Jeśli klomipramina jest łączona z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub lekami moczopędnymi, istnieje ryzyko wystąpienia hipokaliemii.

Należy unikać nagłego przerwania leczenia. Klomipramina nie jest zalecana u dzieci i młodzieży.

Należy zachować ostrożność, jeśli klomipramina jest przyjmowana jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT w sercu lub innymi lekami serotoninergicznymi.

Ryzyko wstrząsu anafilaktycznego w przypadku podania klomipraminy dożylnie.

SKUTKI UBOCZNE

Zawroty głowy, zmęczenie, wzmożony apetyt, splątanie, dezorientacja, omamy (zwłaszcza u osób w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona), stany lękowe, pobudzenie, zaburzenia snu, mania, hipomania, agresja, utrata pamięci i koncentracji, depersonalizacja, nasilenie depresji, bezsenność, koszmary senne, ziewanie; drżenie, ból głowy, mioklonie; majaczenie, zaburzenia językowe, niedowład, osłabienie mięśni, hipertonia mięśni; suchość w ustach, pocenie się, zaparcia, zaburzenia akomodacji wzroku, niewyraźne widzenie, zaburzenia oddawania moczu, uderzenia gorąca, mydriasis; tachykardia zatokowa, kołatanie serca, niedociśnienie posturalne, zmiany w elektrokardiogramie nieistotne klinicznie u pacjentów z prawidłowym stanem serca; nudności, wymioty, zaburzenia żołądkowe, biegunka, anoreksja; podwyższenie poziomu transaminaz, świąd skóry, pokrzywka; przyrost masy ciała, zaburzenia libido i potencji, mlekotok, zwiększenie rozmiaru piersi; zaburzenia smaku, szumy uszne.

Po nagłym odstawieniu lub zmniejszeniu dawki: nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, bezsenność, ból głowy, nerwowość, niepokój

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Klomipramina zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe: guanetydyny, betenidyny, rezerpiny, klonidyny i alfametydopy.

Klomipramina nasila działanie sercowo-naczyniowe: adrenaliny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny, fenylefryny.

Klomipramina nasila działanie: alkoholu, barbituranów, benzodiazepin, leków znieczulających ogólnie, fenotiazyny, leków przeciwparkinsonowskich, leków przeciwhistaminowych, atropiny, biperydenu.

Klomipramina potęguje działanie i toksyczność kumaryny.

Działanie klomipraminy mogą osłabiać: barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna, doustne środki antykoncepcyjne.

Klomipraminy nie należy stosować z chinidyną.

Istnieje możliwość wystąpienia toksyczności sercowej, jeśli klomipramina jest przyjmowana z preparatami tarczycy.

Stężenie klomipraminy w osoczu zwiększają: cymetydyna, metylfenidat, estrogeny.

Komedykacja klomipraminy z SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) może prowadzić do addytywnego działania w układzie serotoninowym.

NAZWA MARKI

• Anafranil ®