Kwetiapina (Dawkowanie)
Kwetiapina jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w leczeniu schizofrenii oraz epizodów maniakalnych i depresyjnych w zaburzeniu dwubiegunowym.
MECHANIZM DZIAŁANIA
Kwetiapina wchodzi w interakcje z szerokim zakresem receptorów neuroprzekaźników. Wykazuje powinowactwo do mózgowych receptorów serotoninowych (5-HT2) i dopaminowych D1/D2, a także receptorów adrenergicznych i histaminowych alfa 1, adrenergicznych alfa 2 i serotoninowych 5HT1A.
Kwetiapina wykazuje podobną do innych neuroleptyków skuteczność w zakresie pozytywnych objawów psychotycznych; jest również skuteczna w zakresie uporczywych objawów pozytywnych (choć brak jest danych porównawczych z klozapiną).
Pozapiramidowe działania niepożądane są mniej nasilone niż w przypadku klasycznych leków przeciwpsychotycznych, ale występuje większa częstość występowania działań metabolicznych.
SKUTKI UBOCZNE
Senność, zawroty głowy, astenia, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia (szczególnie podczas rozpoczynania terapii). Objawy żołądkowo-jelitowe, zaparcia, suchość w ustach, podwyższone enzymy wątrobowe, hiperglikemia, zwiększenie masy ciała, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, niewielkie zmniejszenie całkowitej T4 i wolnej T4, objawy pozapiramidowe, wczesna lub późna dyskineza, akatyzja.
PRZECIWWSKAZANIA
Nadwrażliwość na kwetiapinę. Unikać jednoczesnego stosowania z inhibitorami cytochromu P450 3A4 (takimi jak inhibitory proteazy HIV, azolowe leki przeciwgrzybicze, erytromycyna, klarytromycyna i nefazodon).
INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE
Ostrożnie przy przepisywaniu z innymi lekami działającymi ośrodkowo i alkoholem.
Inhibitory cytochromu P450 3A4 (ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna, sok grejpfrutowy, inhibitory proteazy antyretrowirusowej, nefazon itp.) mogą zwiększać stężenie kwetiapiny: należy unikać ich jednoczesnego stosowania.
Fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna i tiorydazyna mogą zmniejszać stężenie kwetiapiny.
Kwetiapina zwiększa swój klirens z: karbamazepiną, fenytoiną i tiorydazyną.
NAZWY MAREK
- Ilufren ®
- Psicotric ®
- Qudix ®
- Quentiax ®
- Quentiamylan ®
- Rocoz ®
- Seroquel ®
Analizowane geny
Bibliografia
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Wpływ wieku, płci i genotypu cytochromu P450 na stężenie kwetiapiny i N-dezalkilokwetiapiny w surowicy: badanie oparte na rzeczywistych danych od 8118 pacjentów. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec; 89 (12): 3503-3511.
