Lamotrygina jest powszechnie stosowanym lekiem w leczeniu padaczki i zaburzeń dwubiegunowych. Określone warianty HLA, takie jak HLA-B*15:02, były badane pod kątem ich potencjalnego związku ze zwiększoną podatnością na ciężkie reakcje skórne związane z leczeniem.
Lamotrygina (Działania niepożądane)
Lamotrygina jest lekiem przeciwpadaczkowym szeroko stosowanym w leczeniu różnych postaci padaczki oraz w zapobieganiu epizodom depresyjnym u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Jej skuteczność, szerokie spektrum działania i ogólna dobra tolerancja przemawiają za jej stosowaniem zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Chociaż większość pacjentów dobrze toleruje leczenie, lamotrygina może wiązać się z reakcjami skórnymi o różnym nasileniu. Rzadko mogą wystąpić ciężkie skórne reakcje niepożądane (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), w tym zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) i zespół DRESS.
Mechanizm działania
Lamotrygina działa głównie poprzez blokowanie zależnych od napięcia kanałów sodowych, stabilizując błony neuronów i zmniejszając uwalnianie neuroprzekaźników pobudzających, zwłaszcza glutaminianu i asparaginianu. Mechanizm ten przyczynia się do zmniejszenia pobudliwości neuronalnej i zapobiegania napadom padaczkowym.
Przeciwwskazania
Lamotrygina jest przeciwwskazana u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych. Należy ją podawać zgodnie z zalecanymi schematami stopniowego zwiększania dawki, ponieważ szybka miareczkowanie lub jednoczesne stosowanie walproinianu zwiększa ryzyko ciężkich reakcji skórnych.
Działania niepożądane
Najczęstsze działania niepożądane obejmują ból głowy, zawroty głowy, senność, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, nudności, wymioty i zaburzenia równowagi. Reakcje skórne są stosunkowo częste w pierwszych tygodniach leczenia i zazwyczaj objawiają się jako łagodne wysypki. Jednakże, rzadko mogą wystąpić ciężkie skórne reakcje niepożądane (SCAR), w tym zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczna nekroliza naskórka (TEN) i zespół DRESS, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia.
Nazwy handlowe
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Analizowane geny
Bibliografia
An DM, Wu XT, Hu FY, et al.Badania nad związkami między wywołanymi lamotryginą reakcjami skórnymi a HLA-B*1502 w populacji chińskiej Han. Epilepsy Res. 2010 Dec;92(2-3):226-30.
Manson LEN, Nijenhuis M, Soree B, et al.Wytyczne Holenderskiej Grupy Roboczej ds. Farmakogenetyki (DPWG) dotyczące interakcji gen-lek CYP2C9, HLA-A i HLA-B z lekami przeciwpadaczkowymi. Eur J Hum Genet. 2024 Aug;32(8):903-911. doi: 10.1038/s41431-024-01572-4.
Sabourirad S, Mortezaee R, Mojarad M, et al.Badanie związku między zespołem Stevensa-Johnsona/toksyczną nekrolizą naskórka wywołaną lamotryginą i fenytoiną a HLA-B*1502 w populacji irańskiej. Exp Dermatol. 2021 Feb;30(2):284-287.
