Mirtazapina (działania niepożądane)

Mirtazapina jest noradrenergicznym i serotoninergicznym lekiem przeciwdepresyjnym stosowanym w leczeniu depresji i innych zaburzeń nastroju. Chociaż potrzebne są dalsze badania w celu wyjaśnienia wpływu farmakogenetyki mirtazapiny, zidentyfikowano polimorfizmy, które mogą wpływać na odpowiedź na leczenie i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Mirtazapina jest tetracyklicznym lekiem przeciwdepresyjnym analogicznym do mianseryny. Należy do grupy atypowych leków przeciwdepresyjnych i jest klasyfikowany jako specyficzny noradrenergiczny i serotoninergiczny lek przeciwdepresyjny (NaSSA). Jego mechanizm działania polega na zwiększeniu neurotransmisji noradrenergicznej i serotoninergicznej na poziomie ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

PRZECIWWSKAZANIA

Nadwrażliwość Przeciwwskazane przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy MAOI.

UWAGI

Należy zachować środki ostrożności przepisując mirtazapinę pacjentom z padaczką i organicznym zespołem afektywnym. Ostrożnie u pacjentów z niewydolnością wątroby, niewydolnością nerek, zaburzeniami przewodnictwa, dławicą piersiową i niedawno przebytym zawałem serca, niedociśnieniem, przerostem gruczołu krokowego, ostrą jaskrą z wąskim kątem, cukrzycą.

Wyjątkowe środki ostrożności przy przepisywaniu i dawkowaniu mirtazapiny u pacjentów ze schizofrenią lub innymi zaburzeniami psychotycznymi, manią / hipomanią w wywiadzie.

Ostrożnie u osób ze znaną chorobą układu sercowo-naczyniowego lub rodzinnym wydłużeniem odstępu QT serca, a jeszcze większe środki ostrożności w przypadku jednoczesnego przepisywania z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z ryzykiem hiponatremii (w podeszłym wieku lub leczonych lekami powodującymi hiponatremię) .

Przerwać leczenie, jeśli wystąpi żółtaczka, gorączka, ból gardła, zapalenie jamy ustnej lub inne objawy zakażenia.

Należy przeprowadzić stopniowe zawieszenie leczenia, aby uniknąć zespołu odstawienia.

Nie stosować u dzieci poniżej 18 roku życia, ponieważ u tych osób częściej występują zachowania samobójcze i wrogość.

Istnieje ryzyko samobójstwa, dlatego należy prowadzić regularne monitorowanie pacjenta do czasu stwierdzenia poprawy, zwłaszcza u pacjentów z epizodem samobójczym w wywiadzie lub wykazujących znacznego stopnia idee samobójcze przed rozpoczęciem leczenia.

Istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI.

Akatyzja może pojawić się w pierwszych tygodniach leczenia.

SKUTKI UBOCZNE

Zwiększenie masy ciała, senność, uspokojenie, ból głowy, senność, zawroty głowy, drżenie, suchość w ustach, nudności, biegunka, wymioty, zaparcia, wysypka, artralgia, mialgia, ból pleców, zwiększony apetyt, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęki obwodowe, zmęczenie; nieprawidłowe sny, dezorientacja, niepokój, bezsenność.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Mirtazapina nasila sedatywne działanie benzodiazepin i innych leków anksjolitycznych.

Zmniejszyć dawkę mirtazapiny podczas jednoczesnego stosowania z: silnymi inhibitorami CYP3A4, inhibitorami proteazy HIV, azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi, erytromycyną, cymetydyną, nefazodonem.

Poziom mirtazapiny w osoczu zmniejszają: karbamazepina, ryfampicyna lub fenytoina.

Nie należy podawać mirtazapiny razem z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy MAOI lub w ciągu 2 tygodni po zaprzestaniu leczenia.

Istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninergicznego, jeśli mirtazapina jest przyjmowana jednocześnie z: L-tryptofanem, tryptanami, tramadolem, linezolidem, lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI, litem, dziurawcem.

Należy monitorować INR ("International Normalized Ratio", parametr służący do monitorowania czasu protrombinowego, czasu krzepnięcia), jeśli mirtazapina jest przyjmowana razem z warfaryną lub innymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Istnieje ryzyko wydłużenia odstępu QT serca i (lub) komorowych zaburzeń rytmu serca w przypadku jednoczesnego stosowania mirtazapiny z substancjami wydłużającymi odstęp QTc, takimi jak niektóre leki przeciwpsychotyczne i antybiotyki.

BRAND NAMES:

• Afloyan ®
• Mirtamylan ®
• Myrtazapina ®.
• Rexer ®