Pimozyd (Dawkowanie)
Pimozyd jest lekiem przeciwpsychotycznym pierwszej generacji o profilu zbliżonym do haloperidolu. Selektywnie blokuje dopaminergiczne receptory ośrodkowe, prezentując właściwości neuroleptyczne.
Stosowany jest głównie w objawach psychotycznych, zaburzeniach zachowania i pobudzeniu.
PRZECIWWSKAZANIA
Nadwrażliwość.
Depresja OUN, stan śpiączki, zaburzenia depresyjne i choroba Parkinsona.
Wrodzone lub nabyte wydłużenie odcinka QT, zaburzenia rytmu serca w wywiadzie lub ""Torsades de pointes"" (wcześniejsze EKG). Hipokaliemia, hipomagnezemia, klinicznie istotna bradykardia.
Hipokaliemia, hipomagnezemia, klinicznie istotna bradykardia.
Doświadczenie u dzieci poniżej 3 lat jest ograniczone.
UWAGI
Niewydolność wątroby, choroby układu krążenia, napady drgawek w wywiadzie lub stany obniżające próg oddechowy.
Należy zachować ostrożność w sytuacjach sprzyjających podwyższeniu ośrodkowej temperatury ciała, ponieważ pimozyd zmienia jej regulację (intensywny wysiłek fizyczny, ekstremalne ciepło, współistnienie z lekami przeciwcholinergicznymi, ryzyko odwodnienia).
Wykonać EKG przed rozpoczęciem leczenia i powtarzać okresowo w jego trakcie, w przypadku zmian repolaryzacji lub pojawienia się arytmii zaleca się zmniejszenie dawek i monitorowanie.
Zawiesić leczenie, jeśli: QTc> 500 msec, dyskineza tardialna lub NMS (monitorować). Leczenie należy przerywać stopniowo, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia nudności, wymiotów, przemijającej dyskinezy i bezsenności. Mogą pojawić się objawy pozapiramidowe. Mała aktywność lub brak aktywności w zakresie pobudzenia, ekscytacji i silnego lęku.
SKUTKI UBOCZNE
Bardzo częste działania niepożądane rozwijane przy przyjmowaniu pimozydu: senność i uspokojenie.
Anoreksja, bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, senność, niewyraźne widzenie, zaparcia, suchość w ustach, wymioty, nadpotliwość, nadaktywność gruczołów łojowych, nokturia, poliuria, zaburzenia erekcji, prostracja, depresja, pobudzenie, niepokój, zaburzenia pozapiramidowe, hipersekrecja śliny i sztywność mięśni.
INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE
Należy zachować środki ostrożności w przypadku jednoczesnego stosowania z: Leki wydłużające odstęp QT, takie jak: leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, amitryptylina, maprotylina, fenotiazyny, sertindol, terfenadyna, astemizol, cyzapryd, beprydyl, halofantryna, sparfloksacyna, inhibitory CYP3A4 (takie jak azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteazy, makrolidy, nefazodon) i inhibitory CYP2D6 (chinidyna, SSRI, takie jak sertralina, fluoksetyna, paroksetyna, citalopram i escitalopram).
Unikać kojarzenia z lekami powodującymi zaburzenia elektrolitowe, lekami moczopędnymi (w szczególności hipokaliemicznymi) oraz sokiem grejpfrutowym.
Również pimozyd może osłabiać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy.
NAZWA MARKI
- Orap ®
Analizowane geny
Bibliografia
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Wytyczne Holenderskiej Grupy Roboczej ds. Farmakogenetyki (DPWG) dotyczące interakcji gen-lek między CYP2D6, CYP3A4 i CYP1A2 a lekami przeciwpsychotycznymi. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Rogers HL, Bhattaram A, Zineh I, et al . CYP2D6 genotype information to guide pimozide treatment in adult and pediatric patients: basis for the U.S. Food and Drug Administration's new dosing recommendations. J Clin Psychiatry. 2012 Sep;73(9):1187-90.
Samer CF, Lorenzini KI, Rollason V, et al . Zastosowania testów CYP450 w warunkach klinicznych. Mol Diagn Ther. 2013 Jun;17(3):165-84.
