Prawastatyna (dawkowanie)

Kilka badań wykazało związek między genotypem transportera SLCO1B1 a ryzykiem miopatii wywołanej przez prawastatynę. Znajomość genotypu SLCO1B1 może pomóc w stosowaniu dawek prawastatyny, które są bezpieczne dla pacjentów z większą podatnością genetyczną na to działanie niepożądane.

Pravastatin jest kompetycyjnym inhibitorem reduktazy HMG-CoA, enzymu katalizującego początkowy, ograniczający etap biosyntezy cholesterolu.

Lek ten ma działanie obniżające poziom lipidów poprzez zmniejszenie wewnątrzkomórkowej syntezy cholesterolu oraz poprzez hamowanie wątrobowej syntezy VLDL (very-low-density lipoprotein).

Wykazał on zdolność do zmniejszania nowych zdarzeń ostrego zawału serca i ogólnej śmiertelności u pacjentów z podwyższonym poziomem cholesterolu i LDL-C, którzy przebyli zawał.

PRZECIWWSKAZANIA

Nadwrażliwość na pravastatynę.

Czynna choroba wątroby (w tym utrzymujące się i niewyjaśnione podwyższenie poziomu transaminaz w surowicy, gdy jego granica jest 3-krotnie wyższa od górnej granicy normy).

Ciąża i laktacja. Myopatia obecnie aktywna.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI:

Umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności nerek, niewydolność wątroby.

Choroby wątroby w wywiadzie lub spożywanie dużych ilości alkoholu. Monitorować czynność wątroby podczas leczenia i przerwać je, jeśli stężenie transaminaz w surowicy przekracza 3-krotnie górną granicę normy.

Ryzyko zaburzeń mięśniowych (mialgia, miopatia i rzadko rabdomioliza), wrażliwość na monitor, osłabienie mięśni lub skurcze mięśni.

Przed rozpoczęciem leczenia należy zachować ostrożność u pacjentów z czynnikami predysponującymi do wystąpienia rabdomiolizy (niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, wcześniejsze toksyczne działanie na mięśnie przez statynę lub fibrat, osobista lub rodzinna historia dziedzicznej choroby mięśni lub nadużywania alkoholu oraz pacjenci w wieku powyżej 70 lat). Obowiązkowo należy oznaczyć wartości CK (kinazy kreatynowej) (nie rozpoczynać, jeśli wartości CK 5-krotnie przekraczają górną granicę normy).

Ryzyko rozwoju miopatii nekrotyzującej o podłożu immunologicznym.

Skuteczność w homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej nie została oceniona. Kontrola kliniczna pacjentów zagrożonych rozwojem cukrzycy.

Podczas długotrwałego leczenia odnotowano wyjątkowe przypadki śródmiąższowej choroby płuc.

Jeśli konieczne jest przepisanie pravastatyny u dzieci w okresie prepubertalnym, konieczna jest ocena stosunku korzyści do ryzyka.

SKUTKI UBOCZNE

Ból mięśni szkieletowych (artralgia, skurcze mięśni, mialgia, osłabienie mięśni i podwyższenie poziomu CK). Podwyższone wartości transaminaz w surowicy.

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Pravastatin zwiększa ryzyko wystąpienia miopatii z: gemfibrozilem, fenofibratem i kwasem nikotynowym.

Zmniejszona biodostępność przez cholestyraminę / kolestypol.

Ekspozycja ogólnoustrojowa zwiększona przez cyklosporynę.

AUC (pole pod krzywą) jest zwiększone przez erytromycynę i klarytromycynę; dlatego zaleca się ostrożność.

NAZWY MAREK

• Bristacol ®
• Lipemol ®
• Liplat ®
• Minuscol ®
• Prareduct ®
• Pravastatin ®.
• Pritadol ®