Tramadol (Dawkowanie)
Tramadol jest ośrodkowo działającym analgetykiem opioidowym, czystym nieselektywnym agonistą receptorów opioidowych μ, delta i kappa, z większym powinowactwem do receptora μ. Jest szeroko stosowany w leczeniu bólu o natężeniu umiarkowanym do intensywnego.
PRZECIWWSKAZANIA
Tramadol jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:
Nadwrażliwość na tramadol; ostre zatrucie lub przedawkowanie środkami działającymi depresyjnie na OUN (alkohol, leki hipnotyczne, inne opioidowe leki przeciwbólowe); współistnienie z MAOI lub pacjentami, którzy byli leczeni w ciągu ostatnich 2 tygodni; współistnienie z linezolidem; ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek; padaczka nie kontrolowana odpowiednio za pomocą leczenia; ciężka niewydolność oddechowa; w okresie laktacji, jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie (ponad 2 lub 3 dni); w leczeniu opioidowego zespołu odstawienia.
UWAGI
Należy zachować środki ostrożności przy przepisywaniu tramadolu u osób w wieku powyżej 75 lat.
U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby tramadol należy podawać stosując wydłużone odstępy między dawkami.
Należy zachować ostrożność u osób uzależnionych od opioidów lub ze skłonnością do ich nadużywania.
Należy zachować ostrożność u pacjentów, którzy doznali urazu głowy, wstrząsu, zaburzeń wiedzy nieznanego pochodzenia.
Należy wystrzegać się przepisywania kodeiny u pacjentów z depresją oddechową, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ostrą porfirią, zmianami w drogach żółciowych, epileptyków lub pacjentów z tendencją do drgawek.
Ostrożnie u pacjentów leczonych lekami obniżającymi próg drgawkowy lub metabolizowanymi przez CYP3A4 lub CYP2D6 lub leczonych lekami działającymi depresyjnie na OUN.
Tramadol ma niski potencjał uzależniający, ale w dłuższym okresie czasu może wywołać tolerancję, zależność i zespół odstawienia.
SKUTKI UBOCZNE
Zawroty głowy, ból głowy, dezorientacja, senność, nudności, wymioty, zaparcia, suchość w ustach, pocenie się, zmęczenie.
INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE
Toksyczność tramadolu może być zwiększona przez: ośrodkowe leki depresyjne, alkohol, rytonawir.
Istnieje ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, jeśli jest przyjmowany jednocześnie z: innymi pochodnymi morfiny, benzodiazepinami, barbituranami.
Działanie tramadolu zmniejszają: karbamazepina, buprenorfina, nalbuphine, pentazocine.
Istnieje ryzyko wystąpienia drgawek w przypadku jednoczesnego stosowania z: SSRI, inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny/norepinefryny, trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi oraz innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy, takimi jak bupropion, mirtazapina, tetrahydrokannabinol.
Zapotrzebowanie na tramadol zwiększa ondasetron (ból pooperacyjny).
NAZWY MAREK
- Adolonta ®
- Dolpar ®
- Gelotradol ®
- Tioner ®
- Tradonal ®
- Zytram ®
Analizowane geny
Bibliografia
<p><a href=" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29555325" target="_blank"> Arafa MH, Atteia HH.</a> Genetyczne polimorfizmy cytochromu P450 2D6 (CYP2D6) są związane z długotrwałym uszkodzeniem oksydacyjnym i hepatotoksycznością wywołanym leczeniem tramadolem. Toxicol Appl Pharmacol. 2018 May 1;346:37-44.</p> <p>.
<p><a href=" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33387367" target="_blank"> Crews KR, Monte AA, Huddart R, et al.</a> Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6, OPRM1, and COMT Genotypes and Select Opioid Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2021 Oct;110(4):888-896.</p> <p></p> <p>Clin Pharmacol Ther. 2021 Oct;110(4):888-896.
<p><a href=" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34267337" target="_blank"> Matic M, Nijenhuis M, Soree B, et al.</a> Wytyczne Holenderskiej Grupy Roboczej ds. Farmakogenetyki (DPWG) dotyczące interakcji gen-lek między CYP2D6 a opioidami (kodeina, tramadol i oksykodon). Eur J Hum Genet. 2022 Oct;30(10):1105-1113.</p> <p></p> <p><a href=">Eur J Hum Genet.
<p><a href=" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34246203" target="_blank"> Muradian AA, Sychev DA, Blagovestnov DA, et al. </a> Wpływ polimorfizmów genów CYP2D6 i CYP2C9 na skuteczność i bezpieczeństwo połączenia tramadolu i ketorolaku stosowanego w leczeniu bólu pooperacyjnego u pacjentów po cholecystektomii laparoskopowej wideo. Drug Metab Pers Ther. 2021 Jul 12.</p> <p>Drug Metab Pers Ther. 2021 Jul 12.
<p><a href=" https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34423496" target="_blank"> Reizine N, Danahey K, Schierer E, et al.</a> Impact of CYP2D6 Pharmacogenomic Status on Pain Control Among Opioid-Treated Oncology Patients. Oncologist. 2021 Nov;26(11):e2042-e2052.</p>
