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Allergisches Asthma

Asthma ist ein komplexes genetisches Syndrom, von dem etwa 300 Millionen Menschen auf der Welt betroffen sind. Auch das Ansprechen auf die Behandlung ist genetisch komplex und zeichnet sich durch eine hohe intraindividuelle Wiederholbarkeit und eine hohe interindividuelle Variabilität aus, wobei 40% der Asthmapatienten möglicherweise nicht auf die Therapie ansprechen. Inhalative Glukokortikoide (auch inhalative Kortikosteroide oder ICS genannt) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente zur Kontrolle von Asthma. Die endogenen Glukokortikoidspiegel werden vererbt und variieren zu Beginn der Behandlung zusätzlich zum Ansprechen auf die Veränderungen der Umgebung. Andererseits haben die Studien, die in Familien mit unterschiedlichen Asthmaerkrankungen durchgeführt wurden, sowohl eine familiäre Segregation als auch vererbte Bedingungen beim Ansprechen auf Glukokortikoide gezeigt. Angesichts der Vererbbarkeit innerhalb der therapeutischen Klasse der Glukokortikoide sowie der hohen Variabilität zwischen den Patienten und innerhalb der Wiederholbarkeit des Ansprechens auf die inhalativen Glukokortikoide zur Asthmabehandlung ist es möglich, dass das Ansprechen eine genetische Grundlage hat.

Die Hypothese einiger Studien der Genom-Assoziation ist es, neue Varianten zu identifizieren, die mit der Reaktion auf inhalative Glukokortikoide bei Asthma assoziiert sind. Diese Hypothese wurde mit Hilfe eines Algorithmus für “Erkennung auf der Grundlage der Probandenfamilien” zufällig zugeordnete inhalative Glukokortikoide im Childhood Asthma Management Program (CAMP) auf die Probe gestellt. Durch diese Erkennung wurden SNPs identifiziert, die ein grösseres Assoziationspotential bieten, das auch für die Reaktion auf inhalierte Glukokortikoide reproduzierbar ist, gemessen als Änderung des forciert exspiratorischen Volumens in 1 Sekunde (FEV1). Nach der Auswahl wurde die Assoziation der SNPs von vier weiteren Populationen, die aus unabhängigen klinischen Studien mit Asthmapatienten stammten, bewertet.

 

Asthma-Klassifikation

1. Rackman in 1918-1947

  • Atopisches oder extrinsisches Asthma: ist in der Regel saisonal bedingt und hat einen deutlichen allergischen Reiz; beginnt häufig im Säuglings- oder Jugendalter und der Patient hat familiäre Vorläufer allergischer Erkrankungen (Ekzeme, Rhinitis, Ausschläge). Die Inzidenz ist bei Männern doppelt so hoch wie bei Frauen. Zum extrinsischen Asthma gehören diejenigen Patienten, bei denen eine Antigen-Antikörper-Reaktion als Auslöser nachgewiesen werden kann. Im Allgemeinen wird diese Antigen-Antikörper-Reaktion durch IgE-Antikörper gemessen (atopisches extrinsisches Asthma), während in anderen Fällen, die in der Regel berufsbedingt sind, eine Gell- und Coombs-Typ-I-Überempfindlichkeitsreaktion (extrinsisches nicht atopisches Asthma) nicht nachgewiesen werden kann. 90% der Asthmafälle sind atopisch.
  • Kein atopisches oder intrinsisches Asthma (unbekannte Ursache): Die Patienten weisen keine persönlichen oder familiären Vorläufer von Allergien auf; die Krankheit tritt im Erwachsenenalter auf und betrifft beide Geschlechter gleichermaßen. Es ist nicht möglich, ein konkretes Antigen als auslösende Ursache nachzuweisen. Sie beginnt in der Regel im Erwachsenenalter, ist in vielen Fällen mit Nasenpolypen, Kieferhöhlenentzündungen und/oder Idiosynkrasien gegenüber Aspirin oder anderen nichtsteroidalen Entzündungshemmern assoziiert und weist einen chronischen Verlauf auf, der zu seiner Kontrolle häufig orale Steroide benötigt.

 

2. besondere Formen von Asthma

  • Asthma durch Übung hervorgerufen: Viele Patienten erleben und obstruieren die Atemwege 5 bis 20 Minuten nach dem Beenden der Übung oder während der Übung aufgrund eines Mechanismus, der die Abkühlung, die relative Trockenheit der sekundären Atemwege bei zunehmender Ventilation und den Wärmeverlust in den Atemwegen zu beinhalten scheint.
  • Berufsasthma: Es entsteht durch Einatmen von Industrierauch, Staub und Emissionen am Arbeitsplatz. Es wurden vier Reaktionsmuster bei berufsbedingtem Asthma beschrieben: ausschließlich sofortiges, ausschließlich verzögertes, doppeltes und wiederkehrendes nächtliches Asthma während mehrerer Tage. Obwohl diese Patienten je nach dem gezeigten Reaktionstyp variieren, bessern sie sich in der Regel, wenn sie sich ausserhalb des Arbeitsplatzes, während der Urlaubszeit, an Wochenenden und Zeiten medizinischer Abwesenheit aufhalten.

 

3. Klassifizierung nach der klinischen Entwicklung

  • Intermittierendes oder episodisches Asthma: wenn die Krankheit mit Dyspnoe (Atemnot) mit asymptomatischen Intervallen einhergeht.
  • Chronisches oder persistierendes Asthma: wenn die Symptome mehr oder weniger dauerhaft und anhaltend sind und periodische Exazerbationen aufweisen.

 

4. Klassifizierung nach Alter

  • Infantiles Asthma: Die grosse Mehrheit ist viralen Ursprungs von demselben Virus, das die Bronchiolitis verursacht.
  • Asthma im Kindesalter: Jungen sind stärker betroffen als Mädchen und ist in der Mehrzahl der Fälle mit Allergien gegen Allergene assoziiert.
  • Alterndes Asthma: Es ist durch eine Negation der Symptome und des Therapieschemas gekennzeichnet und die Sterblichkeitsrate ist in diesem Alter höher.
  • Asthma bei Erwachsenen

Symptome

Die Mehrheit der Personen mit Asthma hat Anfälle, die durch asymptomatische Perioden getrennt sind. Einige Menschen haben anhaltende Atembeschwerden mit Episoden erhöhter Atemnot. Ein Pfeifen, Keuchen oder Husten könnte ein Hauptsymptom sein.

Asthmaanfälle können Minuten bis Tage dauern und gefährlich werden, wenn der Luftstrom stark eingeschränkt ist.

Angriffssymptome umfassen:

  • Husten mit oder ohne Produktion von Schleim (Phlegma)
  • Ziehen der Haut zwischen den Rippen beim Atmen (Interkostalretraktionen)
  • Atemschwierigkeiten, die sich bei Bewegung oder Aktivität verschlechtern
  • Pfeifgeräusch beim Ausatmen
  • Blaue Tönung des Gesichts oder der Lippen
  • Verminderung der geistigen Klarheit, starke Benommenheit oder Verwirrung während eines Asthmaanfalls
  • Extreme Atemschwierigkeiten
  • Schneller Puls
  • Angstgefühle aufgrund von Atembeschwerden
  • Schwitzen
  • Normales Atemmuster, bei dem das Ausatmen (Ausatmen) mehr als doppelt so lange dauert wie das Einatmen (Einatmen)
  • Atmung stoppt vorübergehend
  • Engegefühl oder Schmerzen in der Brust

Prävention

Asthma-Symptome können durch die Vermeidung von Auslösern und Substanzen, die die Atemwege reizen, erheblich reduziert werden.

  • Allergiefeste Bettwäsche verwenden, um die Exposition gegenüber Hausstaubmilben zu reduzieren
  • Schlafzimmerteppiche, Teppiche und Möbel regelmäßig vakuumieren
  • Nur parfümfreie Wasch- und Reinigungsmittel verwenden
  • Feuchtigkeit niedrig halten und Lecks reparieren, die zum Wachstum von Schimmel führen können
  • Halten Sie das Haus sauber und bewahren Sie Lebensmittel in geschlossenen Behältern und ausserhalb der Schlafzimmer auf, um die Möglichkeit von Kakerlaken zu vermeiden, da diese bei manchen Menschen Auslöser von Asthmaanfällen sein können.
  • Wenn eine Person allergisch ist, halten Sie Haustiere vom Schlafzimmer fern und verwenden Sie Filter in den Heizungskanälen, um Tierhaare aufzufangen.
  • Beseitigung des Tabakrauchs. Dies ist der wichtigste Schritt, den eine Familie unternehmen kann, um einer Person mit Asthma zu helfen. Es reicht nicht aus, ausserhalb des Hauses zu rauchen, da die Familienmitglieder, die draussen rauchen, Rauchreste auf ihrer Kleidung und in ihren Haaren hinterlassen, die einen Asthmaanfall verursachen.

 

Personen mit Asthma sollten Bereiche mit Umweltverschmutzung, Industrieemissionen und anderen störenden Emissionen so weit wie möglich vermeiden.

Gen oder Region untersucht

  • 17q21.32
  • TLR2
  • TBX21
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