Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

Sie ist eine der häufigsten hämatologischen Malignome und zeichnet sich durch eine unkontrollierte Vermehrung von B-Lymphozyten aus. Sie ist die häufigste Unterform der Leukämie bei Erwachsenen in den westlichen Ländern mit einer durchschnittlichen Inzidenz von 12 Fällen pro 100.000 Personen pro Jahr, die mit zunehmendem Alter exponentiell ansteigt und eine sehr unterschiedliche Prognose hat.

Die genauen Ursachen, die den Prozess der unkontrollierten B-Lymphozyten-Proliferation auslösen, sind nicht bekannt. In Studien wurden Chromosomenveränderungen identifiziert, die für die Entwicklung der CLL wichtig sind, aber es ist noch nicht klar, welche Gene daran beteiligt sind und wie sie genau zur Leukämie führen. Es wurde auch festgestellt, dass die mit der CLL assoziierten DNA-Veränderungen im Laufe des Lebens auftreten und nicht von den Eltern vererbt werden. Es wurden jedoch folgende Faktoren beschrieben, die das Risiko einer CLL erhöhen können:

• Die Krankheit betrifft hauptsächlich ältere Erwachsene, in der Regel ab dem 60. Lebensjahr.
• Sie tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen.
• Bei Menschen kaukasischer Abstammung ist die Wahrscheinlichkeit, an chronischer lymphatischer Leukämie zu erkranken, höher als bei Menschen anderer Abstammung, z. B. Asiaten.
• Die Exposition gegenüber Chemikalien wie Herbiziden (Agent Orange) und Insektiziden oder Pestiziden wurde mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht.
• Bei der monoklonalen B-Zell-Lymphozytose kommt es zu einer Vermehrung der B-Zellen, was die Entwicklung einer chronischen lymphatischen Leukämie fördern kann.

Mehr als 80 % der CLL-Patienten haben keine Symptome, und die CLL wird durch einen Routine-Bluttest oder durch Zufall diagnostiziert. In den übrigen Fällen können die Hauptsymptome sein:

• Asthenie, Müdigkeit, Gewichtsverlust.
• Adenopathie oder vergrößerte Lymphknoten.
• Wiederholte Infektionen.

Gelegentlich kann die Milz (Splenomegalie) oder die Leber (Hepatomegalie) vergrößert sein, was Bauchbeschwerden verursachen kann. Anders als bei anderen Blutneoplasien sind Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust selten.

Es gibt nur wenige bekannte Risikofaktoren für die chronische lymphatische Leukämie, und die meisten von ihnen lassen sich nicht vermeiden, abgesehen davon, dass Verwandte ersten Grades betroffen sind.