Typ-2-Diabetes mellitus

Sie ist durch eine Resistenz gegenüber der Insulinwirkung gekennzeichnet, der zunächst durch eine erhöhte Insulinproduktion entgegengewirkt wird. Im Laufe der Zeit nimmt seine Produktion ab, was zu einem Verlust der Blutzuckerkontrolle und schwerwiegenden Komplikationen in einer Vielzahl von Organen führt. Die weltweite Prävalenz liegt bei etwa 6 %, und das in immer jüngeren Jahren, da sie mit dem Lebensstil zusammenhängt.

Typ-2-Diabetes ist in erster Linie das Ergebnis der Entwicklung einer Insulinresistenz in Muskelzellen, Adipozyten (Fett) und Leberzellen. Diese Gewebe sind in ihrer Interaktion mit Insulin beeinträchtigt, so dass sie nicht in der Lage sind, Glukose in sich aufzunehmen und aus dem Blutkreislauf zu entfernen, wodurch der Blutspiegel steigt. Außerdem ist die Bauchspeicheldrüse nicht in der Lage, die Insulinproduktion in dem Maße zu steigern, wie es unter diesen Umständen zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels erforderlich ist.

Die genauen Gründe dafür sind nicht bekannt. Es ist bekannt, dass es eine genetisch-erbliche Komponente gibt, aber 80 % der Fälle von Typ-2-Diabetes sind auf Risikofaktoren zurückzuführen, die hauptsächlich, aber nicht ausschließlich, mit dem Lebensstil zusammenhängen. Zu den Faktoren, die das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, erhöhen können, gehören:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit sind wichtige Risikofaktoren.
• Untätigkeit. Körperliche Aktivität ermöglicht die Gewichtskontrolle, die Nutzung von Glukose zur Energiegewinnung und erhöht die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin.
• Umfang der Taille. Die Fettspeicherung vor allem im Bauchraum und nicht an den Hüften und Oberschenkeln ist ein Hinweis auf ein erhöhtes Risiko.
• Rasse und ethnische Zugehörigkeit. Afroamerikaner, Hispanoamerikaner, amerikanische Ureinwohner, Asiaten und pazifische Inselbewohner haben ein höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, als weiße Menschen.
• Blutfettwerte. Erhöhte Triglyceridwerte und ein verminderter HDL-Cholesterinspiegel erhöhen das Risiko für diese Stoffwechselstörung.
• Alter. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter, insbesondere ab 45 Jahren.
• Prädiabetes oder ein überdurchschnittlich hoher Blutzuckerspiegel, ohne dass es sich um Diabetes handelt.
• Schwangerschaftsbedingte Risiken. Schwangerschaftsdiabetes oder ein Geburtsgewicht des Neugeborenen von mehr als 4 Kilogramm.
• Polyzystisches Ovarsyndrom.

Traditionell wurde die Krankheit mit Erwachsenen in Verbindung gebracht, doch aufgrund ihres starken Zusammenhangs mit dem Lebensstil wird sie nun zunehmend mit Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Verbindung gebracht. Die Symptome entwickeln sich oft langsam und schleichend und können über Jahre hinweg unbemerkt bleiben, bis sie zu diabetesbedingten Gesundheitsproblemen führen. Bis zu 20 % der Menschen mit diesem Diabetestyp weisen zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Anzeichen von Komplikationen auf. Wenn sie auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• erhöhter Durst und Hunger
• Häufiges Wasserlassen.
• Unbeabsichtigter und unerklärlicher Gewichtsverlust.
• Ermüdung
• verschwommenes Sehen
• Wunden, die nur langsam abheilen
• häufige Infektionen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Händen oder Füßen.
• verdunkelte Hautstellen, meist in den Achselhöhlen und am Hals.

Wenn der Blutzuckerspiegel nach einem fortgeschrittenen Krankheitsverlauf sehr hoch ist, kann es zu einer schweren Dehydrierung kommen, die zu geistiger Verwirrung, Schläfrigkeit und Krampfanfällen führen kann, ein Zustand, der als hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand bezeichnet wird.

Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, Typ-2-Diabetes zu verhindern, auch wenn es eine familiäre Vorbelastung gibt. Zu einer gesunden Lebensweise gehören:

• Essen Sie gesunde, ballaststoffreiche, fett- und kalorienarme Lebensmittel, vorzugsweise Obst, Gemüse oder Vollkornprodukte.
• Regelmäßige körperliche Betätigung und Vermeidung langer Phasen der Inaktivität, indem man alle 30 Minuten oder jede Stunde aufsteht und sich ein paar Minuten bewegt. Wenn Sie abnehmen wollen, sollten Sie sich mehr bewegen.
• Das Abnehmen und Halten eines gesunden Gewichts kann das Fortschreiten von Typ-2-Diabetes verlangsamen.
• Vermeiden Sie das Rauchen, das das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht, sowie den Missbrauch von Alkohol und anderen Drogen.

Klinische Studien zeigen, dass eine moderate Gewichtsabnahme und ein tägliches Programm von einer halben Stunde körperlicher Bewegung an fünf Tagen in der Woche das Risiko, an Diabetes zu erkranken, drastisch senken. Darüber hinaus wird das Risiko der Entwicklung langfristiger Komplikationen einer Hyperglykämie in einer Vielzahl von Organen verringert oder verzögert. Dies gilt beispielsweise für die Retinopathie an der Netzhaut des Auges, die Nephropathie aufgrund von Nierenschäden, die Neuropathie aufgrund einer Beteiligung des zentralen Nervensystems oder die Vaskulopathien, die zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Unfälle, Arteriosklerose oder frühe Herzerkrankungen führen.

Von besonderer Bedeutung ist die Vorbeugung des kardiovaskulären Risikos bei Diabetes, wozu zusätzlich die Kontrolle der anderen kardiovaskulären Risikofaktoren empfohlen wird, insbesondere des Blutdrucks (Normalblutdruck: 130/80 mmHg) und des Cholesterins (LDL<100 mg/dl, HDL>50 mg/dl und Triglyceride<150 mg/dl). Ebenso wird eine kontinuierliche Bewertung des Blutzuckerspiegels empfohlen, um zu bestätigen, dass der Blutzuckerspiegel angemessen kontrolliert wird, und zwar durch Bestimmung des glykosylierten Hämoglobins (HbA1C), das langfristige Informationen liefert, und des Nüchternblutzuckers (vor dem Essen 70-130 mg/dl).