QT-Intervalle

Das kardiale QT-Intervall (QTc) bestimmt die Zeit zwischen Kontraktion und Entspannung der Herzkammern. Es kann bei schnelleren Herzfrequenzen verkürzt oder bei langsameren Frequenzen verlängert werden, ohne dass dies weitere Folgen hat. Allerdings können Anomalien in diesem Intervall klinische Auswirkungen haben.

Das QT-Intervall stellt die Dauer der ventrikulären Systole oder Kontraktion (ventrikuläre Depolarisation und Repolarisation) dar und wird auf einem Elektrokardiogramm als die Zeit zwischen dem Beginn der Q-Welle und dem Ende der T-Welle angezeigt. Dieser Wert kann in physiologischen Situationen umgekehrt proportional zum Wert des Herzschlags variieren, ohne dass dies größere Auswirkungen hat. Es gibt jedoch verschiedene klinische Bedingungen, die eine anormale Vergrößerung oder Verkleinerung dieses Intervalls bei genetisch prädisponierten Personen auslösen.

Eine abnorm lange QTc gilt als abnorm lang, wenn sie bei Männern 440 Millisekunden (ms) und bei Frauen 460 ms überschreitet. Dieser Anstieg des klinischen QTc-Wertes kann durch erworbene niedrige Blutspiegel von Kalium (Hypokaliämie), Magnesium (Hypomagnesiämie), Kalzium (Hypokalzämie), bei Unterkühlung, Myokardischämie, erhöhtem Hirndruck oder durch einen Blutdruckabfall bedingt sein.Hirndruckanstieg oder durch die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. einige Antipsychotika, Antiarrhythmika oder Antibiotika sowie angeborene Formen im Falle des Long-QT-Syndroms. Das lange QT-Syndrom ist eine angeborene strukturelle Kanalopathie von kardialen Kalzium- und/oder Natriumkanälen oder von Proteinen, die an der Modulation von Ionenströmen beteiligt sind. Zu den wichtigsten Erscheinungsformen gehören Synkopen, die zu Herzstillstand und plötzlichem Herztod führen können. In einigen Fällen kann sie mit extrakardialen Manifestationen wie Taubheit oder neurologischen Entwicklungsstörungen verbunden sein.

Ein abnorm kurzer QTc-Wert gilt als <350ms. Diese Verminderung kann auch in Verbindung mit hohen Kalzium- (Hyperkalzämie) oder Kaliumwerten (Hyperkaliämie) im Blut, der Einnahme des Antiarrhythmikums Digoxin sowie der angeborenen Form des Short-QT-Syndroms auftreten. Bei dieser vererbten Pathologie handelt es sich um eine Kaliumkanalstörung, die mit einem erhöhten Risiko für paroxysmales Vorhof- und Kammerflimmern und plötzlichen Herztod einhergeht. Die meisten Patienten stellen sich mit Symptomen wie Vorhofflimmern, Herzklopfen oder Ohnmacht vor.

In jedem Fall wird eine Nachuntersuchung empfohlen, wenn ein auffälliges Elektrokardiogramm, ein plötzlicher Todesfall in der Familie oder eine Synkope oder ein Flimmern unbekannter Ursache in der Vorgeschichte aufgetreten sind.