Gonadotropine und Ovulationsstimulanzien (Wirksamkeit)

In In-vitro-Fertilisationsprotokollen (IVF) werden Frauen verschiedene Gonadotropine oder ovulationsstimulierende Hormone verabreicht, um die Entwicklung der Eierstockfollikel und die Produktion einer größeren Anzahl von Eizellen zu stimulieren. Es gibt einen hohen Prozentsatz von Frauen, die auf die Behandlung mit diesen Medikamenten nicht angemessen ansprechen, und dies kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein, darunter auch genetische Faktoren.

Gonadotropine wie Follitropin α, Follitropin β, Menotropin und Urofollitropin sind Hormone, die die Ovulation stimulieren. Sie werden während klinischer Fruchtbarkeitsbehandlungen verschrieben.

WIRKUNGSWEISE

Bei Frauen stimuliert es das Wachstum und die Reifung der Follikel und begünstigt die Sekretion von Östrogenen und anderen gonadalsteroiden.

KONTRAINDIKATIONEN

Die Behandlung mit Gonadotropinen ist kontraindiziert bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Gonadotropine, Tumoren des Hypothalamus oder der Hypophyse; Vergrößerung der Eierstöcke oder Zysten, die nicht auf eine polyzystische Eierstockerkrankung zurückzuführen sind, gynäkologische Blutungen unbekannter Ursache; Ovarial-, Uterus- oder Brustkrebs.

Es sollte nicht angewendet werden, wenn keine wirksame Reaktion erzielt wird bei: primärem Ovarialversagen, Fehlbildungen der Sexualorgane oder Uterusmyome, die mit einer Schwangerschaft unvereinbar sind.

VORSICHTSMASSNAHMEN

Bei der Verschreibung einer Behandlung mit Gonadotropinen sind Vorsichtsmaßnahmen zu treffen bei Leberinsuffizienz und Niereninsuffizienz, Porphyrie oder bei Patienten mit familiärer Vorbelastung von Porphyrie.

Die Behandlung mit Gonadotropinen kann das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms erhöhen, insbesondere bei Frauen mit polyzystischen Ovarien, solchen, die Mehrfach- oder extrauterine Schwangerschaften oder Fehlgeburten hatten, bei Frauen, die an Neoplasien des Fortpflanzungssystems (gutartig oder bösartig) leiden oder gelitten haben, und bei thromboembolischen Erkrankungen.

Vor der Verschreibung von Gonadotropinen muss das Vorhandensein von Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz oder Hyperprolaktinämie ausgeschlossen werden.

Die ovarielle Reaktion sollte mittels Ultraschall und Bestimmung des Östradiols überwacht werden, um Risikofaktoren für eine ovarielle Überstimulation frühzeitig zu erkennen.

NEBENWIRKUNGEN

Schmerzen, Rötung, Blutergüsse, Schwellungen und/oder Reizungen an der Injektionsstelle. Kopfschmerzen; Bauchschmerzen, Blähbauch, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall; Ovarialzysten; mildes oder moderates ovarielles Überstimulationssyndrom.

ARZNEIMITTELWECHSELWIRKUNGEN

Gonadotropine verstärken die Follikelreaktion, wenn sie zusammen mit anderen ovulationsstimulierenden Medikamenten (wie hCG oder Clomifencitrat) verabreicht werden.

HANDELSNAME

Follitropin α: Gonal F®
Follitropin β: Puregon®
Menotropin: Menopur®
Urofollitropin: Fostipur®

Analysierte Gene

FSHR

Bibliografie

Baldini GM, Catino A, Palini S, et al. The Polymorphism Asn680Ser on the FSH Receptor and Abnormal Ovarian Response in Patients with Normal Values of AMH and AFC. Int J Mol Sci. 2023 Jan 5;24(2):1080.

Mahey R, Rajput M, Dada R, et al. Prevalence of FSH-R Asn680Ser and Ala307Thr receptor polymorphism and their correlation with ART outcomes among infertile Indian-Asian women-a prospective cohort study. J Hum Genet. 2024 Apr 25.

Morón FJ, Ruiz A. Pharmacogenetics of controlled ovarian hyperstimulation: time to corroborate the clinical utility of FSH receptor genetic markers. Pharmacogenomics. 2010 Nov;11(11):1613-8.

Nenonen HA, Lindgren IA, Prahl AS, et al. The N680S variant in the follicle-stimulating hormone receptor gene identifies hyperresponders to controlled ovarian stimulation. Pharmacogenet Genomics. 2019 Jul;29(5):114-120.