Achromatopsie complète (type 2) et achromatopsie incomplète

L'achromatopsie, ou daltonisme, est un trouble rétinien autosomique récessif rare caractérisé par un daltonisme, un nystagmus, une photophobie et une acuité visuelle. Elle est due à une déficience des cellules photoréceptrices appelées cônes.

L'achromatopsie (ACHM) est une maladie rare de la vision qui touche environ une personne sur 30 000. Cette maladie endommage certaines cellules photoréceptrices de la rétine (plus précisément les cônes) d'une manière qui a de graves conséquences sur la vision.

La plupart des personnes atteintes présentent une achromatopsie totale, avec une absence totale d'activité des trois types de cônes. Dans de rares cas, on trouve des formes incomplètes de la maladie, avec des symptômes similaires, mais généralement moins graves.

Jusqu'à six gènes sont actuellement connus pour être liés à cette pathologie et environ 90 % des cas d'achromatopsie sont dus à des altérations des gènes CNGA3 et CNGB3.

Symptômes

Les patients atteints d'ACHM ont une mauvaise acuité visuelle, une photophobie et un nystagmus (mouvements oculaires rapides et involontaires) et sont incapables de distinguer les couleurs. Le nystagmus apparaît généralement après la naissance ou dans la petite enfance.

Comme la fonction des photorécepteurs est altérée presque dès la naissance, il n'y a pas de véritable progression des symptômes dans le temps.

Gestion de la maladie

Il n'existe pas de traitement approuvé. Le traitement est symptomatique et comprend l'utilisation de lentilles ou de lunettes avec des filtres spéciaux pour réduire la photophobie, améliorer l'acuité visuelle et prévenir les dommages causés par la lumière à la rétine. Les patients doivent être suivis par des ophtalmologistes à vie.

Gènes analysés

ATF6 CNGA3 CNGB3 PDE6C PDE6H

Bibliographie

Kohl S, Varsanyi B, Antunes GA, et al. CNGB3 mutations account for 50% of all cases with autosomal recessive achromatopsia. Eur J Hum Genet. 2005 Mar;13(3):302-8.

Kohl S, Coppieters F, Meire F, et al. A nonsense mutation in PDE6H causes autosomal-recessive incomplete achromatopsia. Am J Hum Genet. 2012 Sep 7;91(3):527-32.

Michalakis S, Gerhardt M, Rudolph G, et al. Achromatopsia: Genetics and Gene Therapy. Mol Diagn Ther. 2022 Jan;26(1):51-59.

Solaki M, Baumann B, Reuter P, et al. Comprehensive variant spectrum of the CNGA3 gene in patients affected by achromatopsia. Hum Mutat. 2022 Jul;43(7):832-858.

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