Amifampridine (Dosage)

L'amifampridine est un médicament du système nerveux destiné au traitement symptomatique du syndrome myasthénique de Lambert-Eaton.

MÉCANISME D'ACTION

L'amifampridine bloque les canaux potassiques voltage-dépendants en prolongeant la dépolarisation de la membrane de la cellule présynaptique, favorisant ainsi l'entrée du calcium au niveau de la terminaison nerveuse. L'augmentation des concentrations intracellulaires de calcium qui en résulte facilite l'exocytose des vésicules contenant de l'acétylcholine, ce qui augmente la transmission neuromusculaire. Il en résulte une augmentation de la force musculaire et de l'amplitude du potentiel d'action du muscle composé au repos.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l'amifampridine ; patients épileptiques ; patients souffrant d'asthme non contrôlé ; patients présentant des syndromes congénitaux de l'intervalle QT cardiaque.

L'amifampridine est contre-indiquée en cas de concomitance avec le sultopride, avec des médicaments susceptibles d'allonger l'intervalle QTc et avec des médicaments à marge thérapeutique étroite.

Ne pas utiliser pendant la grossesse. Ne pas utiliser pendant l'allaitement car on ne sait pas si l'amifampridine est excrétée dans le lait maternel.

PRÉCAUTIONS

Il convient d'être extrêmement prudent lorsque l'amifampridine est prescrite à des patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale. Prudence chez les patients présentant un risque de crise d'épilepsie : en cas de crise, interrompre immédiatement le traitement par l'amifampridine. Une surveillance clinique et électrocardiographique doit toujours être effectuée au début du traitement et une fois par an par la suite. L'amifampridine n'est pas indiquée chez les enfants de moins de 18 ans car il n'existe pas de données sur la sécurité et l'efficacité.

EFFETS SECONDAIRES

Paresthésies périphériques et péribuccales ; épigastralgie, diarrhée, nausées, douleurs abdominales ; troubles du sommeil ; convulsions, anxiété, vertiges, faiblesse, fatigue, céphalées, chorée, myoclonie ; vision trouble ; troubles du rythme cardiaque, palpitations ; syndrome de Raynaud, extrémités froides ; toux, hypersécrétion bronchique, crises d'asthme chez les asthmatiques ou les personnes ayant des antécédents d'asthme ; élévation des transaminases.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

L'amifampridine augmente le risque de crises avec : les antidépresseurs (tricycliques, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les neuroleptiques (phénothiazines et butyrophénones), la méfloquine, le bupropion, le tramadol.

L'amifampridine augmente l'effet des inhibiteurs directs ou indirects de la cholinestérase et diminue l'effet des deux inhibiteurs si l'amifampridine est prise en même temps que : mivacurium, pipercurium, suxaméthonium. La plus grande prudence s'impose en cas d'administration concomitante avec des médicaments éliminés par métabolisme actif ou par sécrétion.

NOMS COMMERCIAUX

• Firdapse® Firdapse® Firdapse® Firdapse® Firdapse® Firdapse® Firdapse® Firdapse
• Rusurgui