Atomoxetine (Dosage)

L'atomoxétine est un médicament non stimulant utilisé dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). L'atomoxétine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline et est utilisé en association avec d'autres actions de soutien éducatif et social.

MÉCANISME D'ACTION

L'atomoxétine est un inhibiteur puissant et hautement sélectif du transporteur présynaptique de la noradrénaline, sans agir directement sur les transporteurs de la sérotonine ou de la dopamine.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l'atomoxétine.

Le traitement concomitant par IMAO est contre-indiqué, les traitements doivent être distanciés d'au moins deux semaines.

Le traitement par l'atomoxétine est contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, de phéochromocytome ou ceux qui ont des antécédents de phéochromocytome.

L'atomoxétine est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires ou cérébrovasculaires graves qui sont aggravés par une augmentation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque.

ATTENTION

Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 6 ans.

Une extrême prudence doit être exercée lorsque l'atomoxétine est prescrite à des patients souffrant d'hypertension, de tachycardie, de maladies cardiovasculaires ou cérébrales. Il est conseillé de surveiller la tension artérielle et la fréquence cardiaque : enregistrer et mesurer la fréquence cardiaque et la tension artérielle avant et pendant le traitement, après chaque ajustement posologique puis au moins tous les 6 mois. En population pédiatrique, l'utilisation d'une table de percentiles est recommandée, suivant les recommandations habituelles de référence pour l'hypertension artérielle, ainsi que le suivi de la croissance Des précautions doivent être prises chez les patients présentant un allongement de l'intervalle QT cardiaque ou des antécédents familiaux, dans les situations prédisposant à l'hypotension, chez les patients présentant des facteurs de risque de maladies cérébrovasculaires, chez les patients ayant des antécédents de convulsions.

Le traitement par l'atomoxétine entraîne un risque d'événements allergiques. L'apparition ou l'aggravation d'attitudes suicidaires, d'hostilité ou d'instabilité émotionnelle, de symptômes d'anxiété, de dépression ou de tics doivent être surveillés.

Les métaboliseurs faibles (ou lents) du CYP2D6 ont une exposition accrue à l'atomoxétine et un risque accru d'effets indésirables, ainsi qu'une plus grande probabilité d'obtenir une bonne réponse pharmacologique. Chez les patients métaboliseurs lents du CYP2D6, la dose initiale doit parfois être réduite et progressivement augmentée.

EFFETS SECONDAIRES

Diminution de l'appétit, anorexie, irritabilité, sautes d'humeur, insomnie, agitation, anxiété, dépression et humeur dépressive, tics, maux de tête, somnolence, vertiges, mydriase, sécheresse de la bouche, douleurs abdominales, vomissements, nausées, constipation, dyspepsie, dermatite, prurit, éruption cutanée, fatigue, léthargie, douleur thoracique, augmentation de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque et perte de poids.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

Ne pas utiliser avec des IMAO.

Les concentrations d'atomoxétine sont augmentées en cas d'association avec des inhibiteurs du CYP2D6 (ISRS, quinidine, terbinafine). Dans ces cas, la dose d'atomoxétine doit être ajustée.

L'atomoxétine potentialise l'action des 2-agonistes.

L'atomoxétine peut augmenter le risque d'allongement de l'intervalle QTc si elle est prise en association avec des neuroleptiques, des antiarythmiques de classe IA et III, la moxifloxacine, l'érythromycine, la méthadone, la méfloquine, les antidépresseurs tricycliques, le lithium, le cisapride, les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs du CYP2D6.

L'atomoxétine augmente le risque de convulsions si elle est prise en association avec des antidépresseurs, des neuroleptiques, des phénothiazines, de la butyrophénone, de la méfloquine, de la chloroquine, du bupropion et du tramadol.

L'atomoxétine réduit l'efficacité des médicaments antihypertenseurs.

Une extrême prudence doit être exercée lors de la prescription d'atomoxétine avec des vasodilatateurs et des médicaments qui augmentent la pression artérielle.

L'atomoxétine a un effet synergique ou additif de son activité avec l'imipramine, la venlafaxine, la mirtazipine, la pseudoéphédrine et la phényléphrine.

NOM DE MARQUE

• Strattera®