Carbamazépine (Dosage)

La carbamazépine est un anticonvulsivant et un stabilisateur de l'humeur utilisé dans l'épilepsie et les troubles bipolaires. La présence de polymorphismes génétiques dans les gènes impliqués dans son métabolisme peut avoir un impact important sur la réponse au médicament.

La carbamazépine est un antiépileptique de choix dans les épilepsies partielles et généralisées, acceptée chez l'enfant en raison de sa faible capacité dépressive centrale. Il est également utilisé dans la névralgie du trijumeau et la douleur neuropathique. Déconseillé en cas de crise d'absence ou de crises myocloniques. Il est utilisé comme traitement de première intention pour les crises partielles, les névralgies tonico-cloniques, glossopharyngées du trijumeau et comme stabilisateur de l'humeur pour traiter le trouble bipolaire.

La carbamazépine agit en réduisant la libération de glutamate, stabilise les membranes neuronales et diminue le renouvellement de la dopamine et de la noradrénaline.

Si vous souhaitez connaître toutes les substances que nous analysons dans notre test ADN, veuillez consulter la section sur la compatibilité pharmacologique ou la pharmacogénétique.

EFFETS SECONDAIRES

Il n'y a pas de données spécifiques chez les enfants.

Les effets indésirables les plus graves sont ceux qui peuvent apparaître dans le sang, la peau, le foie et le système cardiovasculaire. Surtout au début du traitement, si la dose est trop élevée, certains types d'effets indésirables fréquents ou courants surviennent, par exemple des effets indésirables sur le SNC (vertiges, céphalées, ataxie, somnolence, fatigue, diplopie) ; troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements) et réactions allergiques cutanées.

Les effets indésirables dose-dépendants disparaissent généralement après quelques jours, spontanément ou après une réduction de dose transitoire. L'apparition d'effets indésirables sur le SNC peut être le signe d'un surdosage relatif ou de fluctuations importantes des taux plasmatiques. Dans ces cas, il est conseillé de surveiller les taux plasmatiques.

Troubles du système sanguin et lymphatique : leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie.

Troubles endocriniens : œdème, rétention d'eau, prise de poids, hyponatrémie et réduction de l'osmolarité sanguine en raison d'un effet similaire à celui de l'hormone antidiurétique (ADH), entraînant dans de rares cas cas d'intoxication aqueuse accompagnée de léthargie, vomissements, maux de tête, troubles confusionnels, neurologiques.

Troubles du système nerveux : étourdissements, ataxie, somnolence, fatigue, maux de tête, diplopie, troubles de l'accommodation (p. ex., vision floue).

Troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, sécheresse de la bouche.

Troubles hépatobiliaires : augmentation de la gamma-GT (due à l'induction d'enzymes hépatiques), généralement sans pertinence clinique, augmentation de la phosphatase alcaline sanguine.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané : dermatite allergique, urticaire, qui peuvent être graves.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la carbamazépine et aux médicaments structurellement apparentés (p. ex., antidépresseurs tricycliques).

Altérations de la conduction auriculo-ventriculaire. Il faut laisser au moins 15 jours entre l'arrêt de la prise d'inhibiteur de la monoamine oxydase et le début de l'administration de la carbamazépine.

Il ne doit pas être administré aux personnes ayant des antécédents de dépression médullaire, de porphyrie hépatique (porphyrie aiguë intermittente, variegata, tarda cutané) et de traitement par IMAO dans les 2 semaines.

NOMS DE MARQUE

  • Tegretol®
  • Carbatrol®

Gènes analysés

SCN1A

Bibliographie

Tate SK, et al. Genetic predictors of the maximum doses patients receive during clinical use of the anti-epileptic drugs carbamazepine and phenytoin. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 Apr 12;102(15):5507-12.

Daci A, et al. Polymorphic Variants of SCN1A and EPHX1 Influence Plasma Carbamazepine Concentration, Metabolism and Pharmacoresistance in a Population of Kosovar Albanian Epileptic Patients. PLoS One. 2015 Nov 10;10(11):e0142408.

Zhou BT, et al. Effects of SCN1A and GABA receptor genetic polymorphisms on carbamazepine tolerability and efficacy in Chinese patients with partial seizures: 2-year longitudinal clinical follow-up. CNS Neurosci Ther. 2012 Jul;18(7):566-72.

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