Celecoxib (Dosage)

Le célécoxib est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), mieux toléré et moins ulcérogène que les AINS classiques. Il est autorisé pour le traitement de l'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et des douleurs aiguës. Le célécoxib s'est également révélé prometteur dans la prévention du cancer colorectal et d'autres cancers.

CONTRE-INDICATIONS

Le célécoxib est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à la substance active et à l'un des excipients, ou présentant une hypersensibilité connue aux sulfamides.

Contre-indiqué chez les patients présentant un ulcère gastroduodénal actif ou une hémorragie gastro-intestinale.

Ne pas prescrire le célécoxib aux patients qui ont souffert d'asthme, de rhinite aiguë, de polypes nasaux, d'œdème angioneurotique, d'urticaire ou d'autres réactions de type allergique après avoir pris de l'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS, y compris des inhibiteurs de la COX-2.

Le célécoxib est contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère (taux d'albumine sérique < 25g/L ou Child-Pugh ≥ 10).

Contre-indications chez les patients dont la clairance de la créatinine estimée est inférieure à 30 ml/min.

Ne pas prescrire chez les patients souffrant d'une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'une insuffisance cardiaque congestive (classes fonctionnelles II-IV, selon la classification NYHA).

PRÉCAUTIONS

Éviter l'utilisation concomitante d'autres agents potentiellement gastro-érosifs (alcool, stéroïdes, autres AINS ou acide acétylsalicylique). Une prophylaxie pour la gastroprotection est recommandée en cas d'antécédents d'ulcération ou de perforation gastro-intestinale, d'hémorragie gastro-intestinale ou de prise simultanée de corticostéroïdes ou d'anticoagulants oraux.

Étant donné que le risque cardiovasculaire du célécoxib peut augmenter avec la dose et la durée du traitement, il convient d'utiliser la dose quotidienne efficace la plus faible et la durée de traitement la plus courte possible. La nécessité d'un soulagement des symptômes et la réponse au traitement doivent être réévaluées périodiquement.

Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 n'ont pas d'effet antiplaquettaire et ne remplacent donc pas l'acide acétylsalicylique ou d'autres agents antiplaquettaires dans la prophylaxie des maladies cardiovasculaires thromboemboliques.

Il doit être administré avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, d'hypertension ou d'œdème, quelle qu'en soit la cause, ainsi que chez ceux qui prennent des diurétiques ou qui sont exposés à un risque d'hypovolémie.

En cas d'altération de la fonction rénale et/ou hépatique au cours du traitement, interrompre le traitement, ainsi qu'en cas d'éruption cutanée, de lésions des muqueuses ou de tout autre signe d'hypersensibilité. Avertissements et précautions en cas d'association avec la warfarine et d'autres anticoagulants oraux.

Le célécoxib masque la fièvre et les autres signes d'inflammation. Éviter l'utilisation concomitante avec un AINS autre que l'AAS.

EFFETS SECONDAIRES

Sinusite, infection des voies respiratoires supérieures, infection des voies urinaires ; aggravation de l'allergie ; insomnie ; vertiges, hypertonie ; infarctus aigu du myocarde, hypertension ; pharyngite, rhinite, toux, dyspnée ; douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, flatulences, vomissements, dysphagie ; éruption cutanée, prurit ; symptômes pseudo-grippaux, œdème périphérique/rétention hydrique.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Le célécoxib augmente l'effet néphrotoxique de la ciclosporine et du tacrolimus.

Augmente les concentrations plasmatiques des médicaments métabolisés par le CYP2D6 (antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, neuroleptiques, antiarythmiques, etc.)

Potentialise la toxicité du lithium.

Réduit l'effet des diurétiques et des antihypertenseurs.

Action et toxicité potentialisées par : le fluconazole.

Les concentrations plasmatiques de célécoxib sont réduites par la rifampicine, la carbamazépine et les barbituriques.

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