Citalopram (Dosage)

Le citalopram est un antidépresseur du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il n'a aucun effet sur la recapture de la noradrénaline, de la dopamine ou du GABA.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité. Le citalopram est contre-indiqué pendant un traitement avec des antidépresseurs IMAO, y compris la sélégiline, à des doses supérieures à 10 mg/jour. Le traitement par le citalopram peut être commencé 14 jours après l'arrêt d'un IMAO irréversible ou le temps spécifié après l'arrêt d'un IMAO réversible ; et le traitement par des antidépresseurs IMAO peut être commencé 7 jours après l'arrêt du traitement par le citalopram. Le traitement concomitant avec le pimozide et/ou le linézolide (sauf en cas de surveillance étroite de la pression artérielle) est contre-indiqué.

L'utilisation du citalopram est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents d'intervalle QT long ou de syndrome du QT long congénital, ainsi qu'en cas de traitement par des médicaments qui prolongent l'intervalle QT.

PRÉCAUTIONS

La prudence est de mise chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, d'insuffisance hépatique, de crise maniaque, d'antécédents de troubles de la coagulation, chez les patients soumis à une électroconvulsivothérapie (ECT), chez les diabétiques et chez les psychotiques. Il convient également d'être extrêmement prudent si le citalopram est prescrit à des patients présentant un risque de torsade de pointe, par exemple des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, d'infarctus du myocarde, de bradyarythmie ou de prédisposition à l'hypokaliémie ou à l'hypomagnésémie due à une maladie ou à un médicament, de glaucome à angle fermé ou d'antécédents de glaucome.

Éviter de prescrire le citalopram en cas d'épilepsie instable et surveiller en cas d'épilepsie contrôlée. Interrompre le traitement en cas d'apparition de crises ou d'augmentation de la fréquence des crises.

Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 18 ans.

En début de traitement, peut augmenter les symptômes d'anxiété (anxiété paradoxale), commencer par des doses plus faibles. Risque d'hyponatrémie. Prudence et surveillance chez les patients ayant des antécédents de suicide ou un degré important d'idées suicidaires avant l'instauration du traitement. Une akathisie/agitation psychomotrice peut survenir au cours des premières semaines, évaluer l'utilisation.

EFFETS SECONDAIRES

Augmentation de l'appétit, diminution de l'appétit, prise de poids, perte de poids, anorexie ; agitation, nervosité, diminution de la libido, anxiété, confusion, troubles du sommeil, troubles de l'attention, orgasmes anormaux (femmes), rêves anormaux, apathie ; somnolence, insomnie, maux de tête, tremblements, vertiges, paresthésie, migraine, amnésie ; anomalie de l'accommodation, troubles visuels ; acouphènes ; palpitations, tachycardie ; hypertension, hypotension orthostatique ; bâillements, rhinite, sinusite ; sécheresse de la bouche, nausées, diarrhée, constipation, vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales, flatulences, augmentation de la salivation, anomalies du goût ; transpiration accrue, prurit, éruption cutanée, myalgie, arthralgie ; troubles de la miction, polyurie ; impuissance, troubles de l'éjaculation, insuffisance éjaculatoire, dysménorrhée (femmes) ; asthénie, fatigue.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Mises en garde et précautions d'emploi avec la buspirone Au niveau pharmacodynamique, des cas de syndrome sérotoninergique ont été rapportés.

Les effets sérotoninergiques sont augmentés avec le lithium ou le tryptophane.

Éviter de prendre le citalopram avec de l'alcool.

Mises en garde et précautions d'emploi : médicaments qui abaissent le seuil convulsif, par exemple les antidépresseurs (tricycliques, ISRS), les neuroleptiques (phénothiazines, thioxanthines et butyrophénones), la méfloquine, le bupropion et le tramadol.

Le citalopram augmente la concentration de : désimipramine et métoprolol ; dans ces cas, adapter la dose.

La concentration de citalopram est augmentée par : la cimétidine, l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine ; dans ce cas, adapter la dose de citalopram.

Ne pas utiliser le citalopram avec des médicaments sérotoninergiques tels que le sumatriptan ou d'autres triptans, le tramadol et le tryptophane ; ne pas utiliser avec le millepertuis. Prudence en cas d'utilisation concomitante d'anticoagulants oraux, de médicaments affectant la fonction plaquettaire tels que les AINS, l'AAS, le dipyridamole et la ticlopidine, ou d'autres médicaments (par exemple, les antipsychotiques atypiques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques) qui augmentent le risque de saignement. Évitez d'interrompre brusquement le traitement par le citalopram.

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