Clobazam (Efficacité)

Le clobazam est une benzodiazépine utilisée comme anxiolytique et dans certains cas d'épilepsie. Le clobazam est principalement métabolisé par le cytochrome CYP2C19 et les variantes polymorphes de ce cytochrome peuvent avoir un impact sur le traitement.

Le clobazam est une benzodiazépine à longue demi-vie utilisée comme anxiolytique et prescrite en association avec d'autres médicaments pour traiter les crises d'épilepsie.

Son mécanisme d'action est d'augmenter l'activité du GABA en facilitant sa liaison au récepteur GABAergique.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité au clobazam et aux benzodiazépines.

Myasthénie grave, syndrome d'apnée du sommeil, insuffisance respiratoire sévère, insuffisance hépatique sévère, glaucome à angle fermé.

Ne pas ingérer pendant l'allaitement.

PRÉCAUTIONS :

Ne pas administrer aux enfants de moins de 3 ans, sauf dans les cas où un traitement est indispensable ; ne pas administrer chez les personnes âgées. Les réactions psychiatriques et paradoxales sont plus fréquentes chez les enfants et les patients âgés.

La prise de clobazam peut entraîner une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale et une insuffisance respiratoire chronique ou aiguë.

Les personnes ayant de faibles métaboliseurs de clobazam (voir le rapport technique) peuvent nécessiter un ajustement posologique.

Chez les patients présentant une faiblesse musculaire préexistante ou une ataxie spinale ou cérébelleuse, une surveillance particulière et une réduction de la dose du médicament doivent être effectuées.

Après une utilisation continue du médicament, il existe un risque de tolérance et de dépendance physico-psychique. L'arrêt brutal après une utilisation continue provoque un syndrome d'abstinence. Ne pas utiliser dans l'anxiété associée à la dépression ni comme traitement principal d'une maladie psychotique.

EFFETS SECONDAIRES

Somnolence, troubles affectifs, vigilance réduite, confusion, fatigue, maux de tête, étourdissements, vertiges, hypotonie musculaire, faiblesse musculaire, ataxie, diplopie, amnésie, dépression, troubles psychiatriques et réactions paradoxales, bouche sèche, constipation, diminution de l'appétit, nausées, prise de poids et dépendance.

NOMS DE MARQUE

  • Noiafen®
  • Onfi ®

Gènes analysés

CYP2C19

Bibliographie

Yamamoto Y, Takahashi Y, Imai K, Miyakawa K, Nishimura S, Kasai R, et al. Influence of CYP2C19 polymorphism and concomitant antiepileptic drugs on serum clobazam and N-desmethyl clobazam concentrations in patients with epilepsy. Ther Drug Monit, 2013; 35(3):305–12.

Hashi S, Yano I, Shibata M, Masuda S, Kinoshita M, Matsumoto R, et al. Effect of CYP2C19 polymorphisms on the clinical outcome of low-dose clobazam therapy in Japanese patients with epilepsy. Eur J Clin Pharmacol, 2015; 71(1):51–8.

Seo T, Nagata R, Ishitsu T, Murata T, Takaishi C, Hori M, et al. Impact of CYP2C19 polymorphisms on the efficacy of clobazam therapy. Pharmacogenomics, 2008; 9(5):527–37.

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