Clobazam (Effets indésirables)

Le clobazam est une benzodiazépine utilisée comme anxiolytique et dans certains cas d'épilepsie. Le clobazam est principalement métabolisé par le cytochrome CYP2C19 et les variantes polymorphes de ce cytochrome peuvent avoir un impact sur le traitement.

Le clobazam est une benzodiazépine à longue demi-vie utilisée comme anxiolytique et en association avec d'autres médicaments pour traiter les crises d'épilepsie.

Son mécanisme d'action consiste à augmenter l'activité du GABA en facilitant sa liaison au récepteur GABAergique.

CONTRE-INDICATIONS


Hypersensibilité au clobazam et aux benzodiazépines.

Myasthénie grave, syndrome d'apnée du sommeil, insuffisance respiratoire sévère, insuffisance hépatique sévère, glaucome à angle fermé.

Ne pas prendre pendant l'allaitement.

PRÉCAUTIONS


Ne pas administrer aux enfants de moins de 3 ans, sauf cas exceptionnel où le traitement est indispensable, ni aux personnes âgées. Les réactions psychiatriques et paradoxales sont plus fréquentes chez les enfants et les personnes âgées.

L'ingestion de clobazam peut entraîner une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale et une insuffisance respiratoire aiguë ou chronique.

Les personnes qui métabolisent mal le clobazam (voir rapport technique) peuvent avoir besoin d'un ajustement de la dose.

Chez les patients présentant une faiblesse musculaire préexistante ou une ataxie spinale ou cérébelleuse, une surveillance particulière et une réduction de la dose du médicament doivent être effectuées.

Après une utilisation continue du médicament, il existe un risque de tolérance et de dépendance physico-psychique. L'arrêt brutal après une utilisation continue provoque un syndrome de sevrage. Ne pas utiliser en cas d'anxiété associée à une dépression ou comme traitement primaire d'une maladie psychotique.

EFFETS SECONDAIRES


Somnolence, émoussement émotionnel, baisse de la vigilance, confusion, fatigue, maux de tête, étourdissements, vertiges, hypotonie musculaire, faiblesse musculaire, ataxie, diplopie, amnésie, dépression, réactions psychiatriques et paradoxales, sécheresse de la bouche, constipation, diminution de l'appétit, nausées, prise de poids et dépendance.

NOMS COMMERCIAUX


  • Noiafen ®
  • Onfi ®

Gènes analysés

CYP2C19

Bibliographie

Tolbert D, Larsen F. Aperçu complet de la pharmacocinétique clinique du clobazam. J Clin Pharmacol. 2019 Jan;59(1):7-19.

Yamamoto Y, Takahashi Y, Imai K, et al. Influence du polymorphisme du CYP2C19 et des médicaments antiépileptiques concomitants sur les concentrations sériques de clobazam et de N-desméthyl clobazam chez les patients épileptiques. Ther Drug Monit. 2013 Jun;35(3):305-12.

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