Diazepam (Effets indésirables)

Le diazépam est un dérivé des benzodiazépines aux propriétés anxiolytiques, myorelaxantes, anticonvulsivantes et sédatives. Il facilite la liaison du neurotransmetteur GABA à son récepteur neuronal et augmente son activité, produisant ainsi une relaxation de l'activité du système nerveux central. Il agit sur le système limbique, le thalamus et l'hypothalamus. Il ne produit pas d'action de blocage du système nerveux autonome périphérique ni d'effets secondaires extrapyramidaux.

Le diazépam est efficace pour contrôler l'anxiété, les convulsions et, dans certains cas, le trouble bipolaire. Cependant, il est essentiel de prendre des précautions, car son utilisation prolongée peut entraîner des effets indésirables ou une dépendance physique et psychologique.

Contre-indications

Le diazépam est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité aux benzodiazépines ou une dépendance à d'autres substances, y compris l'alcool (sauf pour le traitement des réactions aiguës de sevrage). Il est également contre-indiqué chez les patients atteints de myasthénie grave, de syndrome d'apnée du sommeil, d'insuffisance respiratoire sévère, d'insuffisance hépatique sévère, de glaucome à angle fermé (uniquement en administration rectale, orale), d'hypercapnie chronique sévère (uniquement en administration orale).

Le diazépam est contre-indiqué pendant la grossesse en raison de son potentiel tératogène. Des études ont montré que son utilisation pendant la grossesse peut affecter négativement le développement fœtal, augmentant le risque de malformations et de complications pendant la grossesse. De plus, l'utilisation de diazépam pendant la grossesse peut provoquer des effets sédatifs chez le nouveau-né, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires et des problèmes de régulation thermique.

Le diazépam est contre-indiqué chez les patients présentant des lésions cérébrales traumatiques graves en raison du risque de dépression respiratoire et d'effets secondaires sur le système nerveux central, ce qui pourrait aggraver l'état du patient.

Le diazépam est contre-indiqué chez les patients atteints de maladies oculaires telles que le glaucome à angle fermé, car il peut augmenter la pression intraoculaire et aggraver la condition.

Le diazépam est également contre-indiqué chez les nouveau-nés en raison des risques associés à la dépression respiratoire et aux effets sédatifs qui peuvent affecter gravement la fonction respiratoire et cardiaque chez les nouveau-nés. De plus, les nouveau-nés ont une plus grande susceptibilité aux effets secondaires en raison de leur système nerveux encore immature.

Précautions

Des précautions doivent être prises lors de l'administration de diazépam chez les personnes âgées, chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, d'insuffisance hépatique légère ou modérée. La prudence est de mise lors de la prescription de diazépam chez les enfants. Il faut être prudent lors de la prescription de diazépam chez les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique, de porphyrie, d'épilepsie, ou de dépendance à l'alcool/aux drogues ou ayant des antécédents de dépendance.

Il est essentiel de prendre en compte le risque d'effets secondaires tels que l'amnésie antérograde, les réactions psychiatriques ou paradoxales, et la possibilité de développer une dépendance physique et psychique après une utilisation prolongée du médicament.

Chez les patients présentant des lésions du SNC et des crises épileptiques, une extrême prudence est de mise car cela peut diminuer la circulation cérébrale et l'oxygénation sanguine, pouvant provoquer des lésions cérébrales irréversibles. Risque d'amnésie antérograde, de réactions psychiatriques et paradoxales.

Après une utilisation continue de diazépam, il existe un risque de tolérance et de dépendance (physique et psychique). L'interruption brutale du traitement peut déclencher un syndrome de sevrage, qui comprend des symptômes tels que l'anxiété, l'insomnie et, dans certains cas, des convulsions.

Ne pas utiliser en cas d'anxiété associée à une dépression ni comme traitement primaire d'une maladie psychotique.

L'administration intraveineuse de diazépam entraîne un risque d'apnée et/ou d'arrêt cardiaque chez les personnes âgées, les patients très affaiblis ou ceux ayant une réserve cardiaque ou pulmonaire limitée.

Effets secondaires

Le diazépam peut provoquer somnolence, émoussement affectif, réduction de la vigilance, confusion, fatigue, céphalées, vertiges, faiblesse musculaire, ataxie ou diplopie, amnésie, dépression, réactions psychiatriques et paradoxales ; dépression respiratoire. L'effet secondaire le plus courant du diazépam est la somnolence, qui peut interférer avec les activités quotidiennes. De plus, certaines personnes peuvent ressentir des vertiges ou de la confusion, surtout au début du traitement ou lors de l'augmentation de la dose.

Interactions médicamenteuses

L'effet dépresseur du diazépam sur le système nerveux central (SNC) est potentialisé par : les neuroleptiques, les hypnotiques, les anxiolytiques/sédatifs, les antidépresseurs, les analgésiques narcotiques, les antiépileptiques, les anesthésiques, les antihistaminiques sédatifs.

L'effet sédatif du diazépam est augmenté par : l'alcool, le cisapride, la cimétidine, le propofol, l'éthanol.

L'action du diazépam est augmentée par : les inhibiteurs du cytochrome P450, les antifongiques azolés, l'isoniazide.

Il existe un effet dépresseur additif sur le SNC et respiratoire avec : les barbituriques et les myorelaxants à action centrale.

La toxicité du diazépam est augmentée par : l'éthinylestradiol et le mestranol, la fluoxétine, l'oméprazole, le kétoconazole, la fluvoxamine, l'acide valproïque.

L'effet du diazépam est diminué par : le phénobarbital, la carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine.

Le diazépam augmente l'action de la digoxine et altère l'action de la phénytoïne.

NOMS DE MARQUE

• Stesolid®
• Valium®
• Aneurol®
• Ansium®
• Gobanal®
• Pacium®
• Tepazepan®