Métoprolol (Dosage)

Le métoprolol est un médicament bêta-bloquant utilisé dans le traitement des maladies cardiovasculaires telles que l'hypertension ou l'infarctus aigu du myocarde. Cependant, l'effet de ces médicaments peut ne pas être suffisant chez certains patients en raison de la présence de variantes génétiques dans les gènes impliqués dans leur métabolisation.

Le métoprolol est un médicament -bloquant cardiosélectif qui agit sur les récepteurs β1-adrénergiques du cœur. Il n'a pas d'effet stabilisateur de membrane ni d'activité sympathomimétique intrinsèque.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité

Le métaprolol est contre-indiqué chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du 2e et 3e degré, les patients atteints d'insuffisance cardiaque décompensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), les patients recevant un traitement inotrope continu ou intermittent qui agit par antagonisme avec les récepteurs ß-adrénergiques ; bradycardie sinusale; maladie du sinus, choc cardiogénique, trouble artériel périphérique sévère, infarctus du myocarde avec fréquence cardiaque <45 ppm, une fréquence cardiaque PQ> 0,24 seconde ou une pression systolique <100 mm Hg.

ATTENTION

Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, un asthme, une insuffisance cardiaque, un phéochromocytome (où le métoprolol doit être administré avec un alpha-bloquant).

Il peut aggraver les symptômes des troubles circulatoires artériels périphériques et aggraver rarement les troubles de la conduction auriculo-ventriculaire préexistants de degré modéré. En cas d'aggravation de la bradycardie, administrer des doses plus faibles de métoprolol ou interrompre le traitement progressivement.

Risque d'événements coronariens pendant le sevrage des β-bloquants, une surveillance cardiaque est donc requise.

EFFETS SECONDAIRES

Bradycardie, hypotension orthostatique, froid des mains et des pieds, palpitations, fatigue, maux de tête, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation et dyspnée à l'effort.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

En association avec la clonidine s'il est nécessaire d'arrêter le traitement, interrompre d'abord le β-bloquant plusieurs jours avant.

Le métoprolol potentialise l'effet inotrope négatif et dromotrope négatif de la quinidine et de l'amiodarone.

Effet cardiopresseur augmenté avec les anesthésiques inhalés.

La concentration plasmatique du métoprolol est diminuée par le traitement concomitant par la rifampicine.

La concentration plasmatique de métoprolol peut être augmentée par un traitement concomitant avec la cimétidine.

L'effet du métoprolol est réduit par l'indométacine.

Le métoprolol modifie la concentration de glucose chez les diabétiques traités par hypoglycémiants.

Le métoprolol augmente la toxicité de la lidocaïne.

NOMS DE MARQUE

  • Beloken®
  • Lopresor®

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

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