Nortriptyline (Dosage)

La nortriptyline est un antidépresseur, qui inhibe la recapture de certains neurotransmetteurs, utilisé dans le traitement des syndromes dépressifs. Le traitement initial est souvent inefficace dans 30 à 50 % des cas, principalement en raison de concentrations plasmatiques insuffisantes. Il existe de nombreuses preuves scientifiques associant le statut génotypique du cytochrome CYP2D6 à la variabilité de la population observée dans la réponse.

La nortriptyline est un antidépresseur tricyclique de deuxième génération (ATC) qui bloque la recapture de certains neurotransmetteurs tels que la noradrénaline ou la sérotonine, principalement la recapture de la noradrénaline.

EFFETS SECONDAIRES

Bouche sèche, sédation, constipation, rétention urinaire, vision floue, troubles de l'accommodation, glaucome, hyperthermie.

Suppression soudaine après un traitement prolongé : nausées, maux de tête et inconfort.

CONTRE-INDICATIONS

La nortriptyline n'est pas recommandée en cas d'hypersensibilité à la nortriptyline ou à d'autres antidépresseurs tricycliques, un infarctus du myocarde récent, des arythmies et n'est pas recommandée dans la phase maniaque du trouble bipolaire ou en cas de de maladie hépatique sévère.

Ne pas prescrire en même temps que des inhibiteurs de la MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase).

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 6 ans.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

La nortriptyline potentialise les effets dépressifs sur le SNC (système nerveux central) avec l'alcool et les dépresseurs centraux.

La prise de nortriptyline produit une potentialisation des effets anticholinergiques et de la toxicité en association avec des anticholinergiques, des antidiscinétiques ou des antihistaminiques.

Le médicament augmente le risque d'agranulocytose s'il est prescrit en association avec un médicament antithyroïdien.

Nortriptyline diminue les effets des anticonvulsivants et

inhibe l'effet hypotenseur de la clonidine, du guanadrel ou de la guanéthidine.

Les effets de la nortriptyline sont atténués par le phénobarbital ou la carbamazépine.

La cimétidine augmente la toxicité de la nortriptyline.

Les effets du médicament et sa toxicité sont potentialisés si des hormones thyroïdiennes sont prescrites en concomitance.

NOMS DE MARQUE :

  • Norfénazin®
  • Paxtibi®
  • Martimil®

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

Dean L.Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. 2017 Mar 23. In : Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, Esquivel B, Kattman BL, Malheiro AJ, editors. Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD) : National Center for Biotechnology Information (US) ; 2012-.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants : 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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