Quétiapine (Dosage)
La quétiapine est un antipsychotique atypique utilisé dans le traitement de la schizophrénie et des épisodes maniaques et dépressifs du trouble bipolaire.
MÉCANISME D'ACTION
La quétiapine interagit avec un large éventail de récepteurs de neurotransmetteurs. Il a une affinité pour les récepteurs cérébraux de la sérotonine (5-HT2) et de la dopamine D1/D2, ainsi que pour les récepteurs alpha 1 adrénergiques et histaminergiques, alpha 2 adrénergiques et 5HT1A de la sérotonine.
La quétiapine a une efficacité similaire à celle des autres neuroleptiques sur les symptômes psychotiques positifs ; il est également efficace sur les symptômes positifs persistants (bien qu'il n'y ait pas de données comparatives avec la clozapine).
Les effets secondaires extrapyramidaux sont moins intenses que ceux des antipsychotiques classiques, mais l'incidence des effets métaboliques est plus élevée.
EFFETS SECONDAIRES
Somnolence, vertiges, asthénie, hypotension orthostatique et syncope (surtout lors de l'instauration du traitement). Symptômes gastro-intestinaux, constipation, bouche sèche, élévation des enzymes hépatiques, hyperglycémie, prise de poids, convulsions, syndrome malin des neuroleptiques, légère diminution de la T4 totale et de la T4 libre, symptômes extrapyramidaux, dyskinésie précoce ou tardive, akathisie.
CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité à la quétiapine. Éviter la concomitance avec les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (tels que les inhibiteurs de la protéase du VIH, les antifongiques azolés, l'érythromycine, la clarithromycine et la néfazodone).
INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES
Attention en cas de prescription avec d'autres drogues et alcool à action centrale.
Les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (kétoconazole, itraconazole, érythromycine, clarithromycine, jus de pamplemousse, inhibiteurs de la protéase antirétrovirale, néfazone, etc.) peuvent augmenter les taux de quétiapine : éviter leur utilisation ensemble.
La phénytoïne, la carbamazépine, la rifampicine et la thioridazine peuvent diminuer les taux de quétiapine.
La quétiapine augmente sa clairance avec : la carbamazépine, la phénytoïne et la thioridazine.
NOMS DE MARQUE
- Ilufren®
- Psicotric®
- Qudix®
- Quentiax®
- Quentiamylan®
- Rocoz®
- Seroquel®
Gènes analysés
Bibliographie
Bakken GV, Molden E, Hermann M. Impact of genetic variability in CYP2D6, CYP3A5, and ABCB1 on serum concentrations of quetiapine and N-desalkylquetiapine in psychiatric patients. Ther Drug Monit. 2015 Apr;37(2):256-61.
Beunk L, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6, CYP3A4 and CYP1A2 and antipsychotics. Eur J Hum Genet. 2024 Mar;32(3):278-285.
Solhaug V, Tveito M, Waade RB, et al. Impact of age, sex and cytochrome P450 genotype on quetiapine and N-desalkylquetiapine serum concentrations : A study based on real-world data from 8118 patients. Br J Clin Pharmacol. 2023 Dec;89(12):3503-3511.
