Sertraline (Dosage)

La sertraline est un médicament du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, utilisé entre autres dans le traitement de la dépression et de l'anxiété. En fonction du variant polymorphe présent dans le gène CYP2C19, principal cytochrome impliqué dans son métabolisme, le patient peut présenter un profil de métaboliseur différent, ce qui peut nécessiter une adaptation de la dose en fonction du variant présent.

La sertraline est un antidépresseur ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine). La sertraline a des effets antidépresseurs et anxiolytiques. Il est utilisé en clinique pour le traitement de la dépression, du trouble obsessionnel compulsif, du trouble panique, de la phobie sociale et du trouble dysphorique prémenstruel. Il n'a aucune affinité pour les récepteurs muscariniques, sérotoninergiques, dopaminergiques, adrénergiques, histaminergiques, GABAergiques ou aux benzodiazépines.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la sertraline.

Concomitance avec des IMAO (risque de SMN, syndrome malin des neuroleptiques), ne commencer le traitement par antidépresseurs IMAO que 7 jours après l'arrêt de la sertraline et 14 jours entre la suspension d'IMAO et la sertraline initiation.

ATTENTION

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de sertraline chez les patients atteints de manie/hypomanie, d'épilepsie, de schizophrénie, d'antécédents de troubles hémorragiques, d'insuffisance hépatique, chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, sauf chez les traitement des troubles obsessionnels compulsifs, personnes âgées, ECT (thérapie électroconvulsive), diabète (où la dose de traitement antidiabétique doit être ajustée), patients atteints de glaucome à angle fermé ou ayant des antécédents de glaucome.

En cas d'arrêt du traitement, cette interruption doit être progressive, sur plusieurs semaines ou mois, selon les besoins, pour éviter les symptômes de sevrage. Elle a été associée à l'apparition d'akathisie/agitation psychomotrice. Il est obligatoire d'être attentif à la nécessité de surveiller l'apparition de comportements suicidaires et d'automutilation.

La prescription de sertraline peut être associée à un risque d'hyponatrémie, de syndrome sérotoninergique ou de SMN (qui augmente lorsqu'elle est administrée en concomitance avec : d'autres agents sérotoninergiques tels que les triptans, qui altèrent son métabolisme, tels que le bleu de méthylène, les antipsychotiques et autres antagonistes de la dopamine, et les médicaments opioïdes. Le patient doit être surveillé afin de détecter tout signe/symptôme). Des précautions doivent être prises lors de la co-administration avec d'autres agents sérotoninergiques (tryptophane, fenfluramine, agonistes de la sérotonine, millepertuis).

Un contrôle strict doit être suivi s'il passe d'autres traitements antidépresseurs ou anti-obsessionnels à la sertraline. La prise de sertraline avec du jus de pamplemousse n'est pas recommandée car elle peut inhiber l'effet antidépresseur

Attention chez les patients présentant des facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT cardiaque.

EFFETS SECONDAIRES

Pharyngite, anorexie, augmentation de l'appétit, insomnie, dépression, dépersonnalisation, cauchemars, anxiété, agitation, nervosité, diminution de la libido, bruxisme, vertiges, somnolence, maux de tête, paresthésie, tremblements, hypertonie, dysgueusie, troubles de l'attention, troubles visuels, acouphènes, palpitations, bouffées vasomotrices, bâillements, diarrhée, nausées, sécheresse de la bouche, douleurs abdominales, vomissements, constipation, dyspepsie, flatulences, éruption cutanée, hyperhidrose, arthralgie, myalgie, insuffisance éjaculatoire, érectile dysfonctionnement, fatigue, douleur thoracique.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

La sertraline augmente le risque de saignement avec : les SAA et dérivés, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les anticoagulants et la ticlodipine.

La sertraline augmente le temps de prothrombine si elle est prise en concomitance avec la warfarine.

Diminution de la clairance de la sertraline avec la cimétidine.

Extrême prudence avec : lithium, fentanyl (en anesthésie ou traitement de la douleur chronique).

Risque d'allongement de l'intervalle QT cardiaque et/ou d'arythmies ventriculaires avec d'autres médicaments allongeant l'intervalle QT (certains antipsychotiques et antibiotiques).

En concomitance avec la sertraline, surveiller la concentration plasmatique de phénytoïne.

Il est recommandé que la surveillance du patient prenne de la sertraline avec le sumatriptan.

Les ISRS (antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) peuvent réduire l'activité plasmatique de la cholinestérase, entraînant une prolongation de l'action de blocage neuromusculaire du mivacurium ou d'autres agents de blocage neuromusculaire.< /span>

NOMS DE MARQUE :

  • Altisben®
  • Aremis®
  • Aserin®
  • Besitran®
  • Sertrabrain®

Gènes analysés

CYP2C19

Bibliographie

Bråten LS, Ingelman-Sundberg M, Jukic MM, et al.Impact of the novel CYP2C:TG haplotype and CYP2B6 variants on sertraline exposure in a large patient population. Clin Transl Sci. 2022 Sep;15(9):2135-2145.

Bousman CA, Stevenson JM, Ramsey LB, et al.Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6, SLC6A4, and HTR2A Genotypes and Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants. Clin Pharmacol Ther. 2023 Jul;114(1):51-68.

Brouwer JMJL, Nijenhuis M, Soree B, et al.Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2C19 and CYP2D6 and SSRIs. Eur J Hum Genet. 2022 Oct;30(10):1114-1120.

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